Zašto je ovaj pregled važan?

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) česta je duševna bolest koja se može dogoditi nakon ozbiljnoga traumatičnog događaja. Simptomi uključuju ponovno proživljavanje traume u noćnim morama, prisjećanje na traumatični događaj te uznemirujuće misli;izbjegavanja podsjetnika na traumatični događaj; doživljavanja negativnih promjena misli i raspoloženja; pretjeranu pobuđenost što uključuje osjećaj kao da si na rubu, vrlo lako prestrašivanje, osjećaj ljutnje, poteškoće sa spavanjem te probleme s koncentracijom. PTSP može se liječiti učinkovito pomoću terapija koje uključuju razgovor usmjeren na traumu. Neke od najučinkovitijih terapija jesu one koje se temelje na kognitivno-bihevioralnim terapijama (CBT). Nažalost, postoji ograničen broj kvalificiranih terapeuta koji su u mogućnosti pružiti takav oblik terapije. Postoje i drugi čimbenici koji ograničavaju pristup liječenju kao što su uzimanje slobodnih sati s posla kako bi prisustvovali sastanku (terapiji) te problemi s prijevozom.

Druga mogućnost je pružanje psihološke terapije preko interneta s ili bez uputstva terapeuta (I-C/BT). Takva terapija koja se pruža putem interneta privukla je veliku pozornost te se sada koristi rutinski za liječenje depresije i anksioznosti. Manje istraživanja provedeno je o učinku I-C/BT-a na PTSP te još ne znamo je li učinkovito.

Koga bi mogao zanimati ovaj sustavni pregled literature?

-Ljude s PTSP-om te njima bliske osobe.

- Stručnjake koji rade u ustanovama za mentalnu zdravstvenu skrb.

- Liječnike obiteljske medicine.

- Donosioce odluka u zdravstvu.

Na koja pitanja ovaj sustavni pregled želi dati odgovore? 

Pokušali smo saznati je li I-C/BT u odraslih osoba s PTSP-om:

-bio učinkovitiji u odnosu na nikakvu terapiju (lista čekanja);

-bio jednako učinkovit kao psihološke terapije koje daje terapeut

-bio učinkovitiji od drugih psiholoških terapija koje se daju preko interneta;ili

-je bio učinkovitiji od edukacije o stanju koja se odvija preko interneta o smanjivanju simptoma PTSP-a te popravljanju kvalitete života; ili

-je bio učinkovit što se tiče troškova u poredbi s terapijom „lice u lice“?

Koja su istraživanja uključena u ovaj pregled?

Tražili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja (klinička istraživanja u kojima su ispitanici nasumično razvrstani u jednu od dvije ili više skupina za liječenje) koja su ispitivala učinak I-C/BT-a na odrasle s PTSP-om, a koja su objavljena od 1970. do travnja 2018.

Uključeno je 10 studija s ukupno 720 ispitanika.

Što nam govore dokazi iz sustavnog pregleda?

-Dokazi vrlo loše kvalitete od osam istraživanja pokazala su da je I-C/BT bio učinkovitiji od nikakve terapije (lista čekanja) u smanjivanju simptoma PTSP-a.

-Dokazi vrlo loše kvalitete od dva ispitivanja koja su pokazala da nema nikakve značajne razlike između I-C/BT-a i drugih psiholoških terapija koje su dane preko interneta.

-Nismo pronašli ispitivanje koje je uspoređivalo I-C/BT sa psihološkom terapijom koju je dao terapeut ili edukacija o stanju preko interneta.

-Nismo pronašli nikakva dokaza koji bi nam rekli jesu li ljudi koji su dobili liječenje I-C/BT-om smatrali da je to prihvatljivo liječenje ili da je bilo učinkovito u poboljšanju kvalitete života.

-Nismo pronašli nikakvoga istraživanja koje je prijavilo učinkovitost s obzirom na trošak I-C/BT-a.

Buduća istraživanja

Trenutno nema dovoljno dokaza na ovu temu. Više je istraživanja potrebno za odluku o tome bi li se I-C/BT trebao koristiti rutinski u liječenje PTSP-a.