Istraživačko pitanje

Koliko je učinkovita želučana premosnica u sigurnom smanjenju težine u pretile djece i adolescenata?

Dosadašnje spoznaje

Pretilost diljem svijeta postaje sve češći problem u adolescenata i djece. Budući da pretila djeca imaju veću vjerojatnost obolijevanja od zdravstvenih problema, potrebno je više informacija kako na najbolji način riješiti taj problem.

Značajke istraživanja

Pronađena je jedna randomizirana kontrolirana studija s ukupno 50 sudionika (25 sudionika u intervenciji i usporednim skupinama) koji su praćeni dvije godine. Operativno je provedeno laparaskopsko podesivo podvezivanje želuca (želučana premosnica postavlja se na ulazu u želudac). Kontrolna skupina sudjelovala je u programu koji se sastoji od smanjenoga unosa energije (individualizirani plan dijete u rasponu između 800 i 2000 kcal dnevno, ovisno o dobi i težini), povećanu aktivnost (ciljno 10.000 koraka dnevno), te složene vježbe u trajanju 30 minuta dnevno i promjenu ponašanja.

Ključni rezultati

U studiji su sudjelovali australski adolescenti (veći udio djevojčica nego dječaka) prosječne dobi od 16,5 i 16,6 godina, razvrstani u skupine tako da su podvrgnuti ili želučanom podvezivanju i promjeni načina života Autori studije objavili su prosječno smanjenje težine od 34,6 kg u dvije godine, što predstavlja promjenu u indeksu tjelesne mase (kg / m²) od 12,7 za skupine koje su se podvrgnule želučanom podvezivanju; i prosječno smanjenje težine od 3,0 kg što predstavlja promjenu indeksa tjelesne mase 1,3 u sudionika kontrolne skupine odnosno sudionika koji su sudjelovali u intervenciji promjene načina života. Nuspojave su prijavili u 12 od 25 (48%) sudionika u intervencijskoj skupini i 11 od 25 (44%) u kontrolnoj skupini. Ukupno 28% adolescenata koji su se podvrgnuli želučanom podvezivanju trebalo je proći ponovnu operaciju zbog komplikacija želučanog podvezivanja Nisu opisani podatci o uzrocima smrti, promjeni ponašanja, i učincima intervencije na socioekonomski status sudionika. U dvije godine praćenja studije, sudionici operativnog želučanog podvezivanja imali su bolje rezultate nego sudionici promjene načina života u dva od osam na ljestvici upitnika kvalitete zdravlja djece (fizičko funkcioniranje ocjena (94 u odnosu na 78, zajednička norma 95) i promjene u ocjeni zdravlja (4.4 u odnosu na 3.6, zajednička norma 3.5).

Kvaliteta dokaza

Pronađeni rezultati ograničeni su na dvije godine praćenja, a temelje se samo na jednom malom australskom istraživanju s rizikom od pristranosti, koje je provedeno u privatnoj bolnici i uz to financirano sredstvima proizvođača želučanog prstena. Trenutno nema dovoljno dokaza da bi se donijela propisna prosudba o kirurgiji za liječenje pretilosti u djece i adolescenata.

Aktualnost podataka

Ovi se dokazi odnose na literaturu objavljenu do ožujka 2015. godine.