Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirani su dokazi o tome da li ljudi s niskim brojem trombocita (trombocitopenija) trebaju dobiti transfuziju trombocita prije uvođenja centralnog venskog katetera (CVC), i ako da, koja je to razina trombocita kod koje je potrebno primijeniti transfuziju trombocita.

Dosadašnje spoznaje

Pacijentima s niskim brojem trombocita često je potrebno uvođenje centralnog venskog katetera. Centralni venski kateteri su plastične cijevi čiji vrh obično leži u jednoj od dvije glavne vene koje vraćaju krv u srce. Ti se kateteri koriste za niz postupaka, uključujući: primjena kemoterapije; intenzivno praćenje i liječenje životno ugroženih pacijenata; primjena prehrane u venu (u slučajevima kada bolesnik ne može jesti na usta); i kada je pacijentima potrebno kroz dulje vrijeme i više pušta davati terapije u venu. U mnogim zemljama trenutno vrijedi praksa koja podrazumijeva povećanje broja trombocita iznad unaprijed određene razine pomoću postupka transfuzije trombocita kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje zbog samog medicinskog postupka. Međutim, preporučena razina trombocita prije uvođenja centralnog venskog katetera značajno varira od jedne zemlje do druge. To znači da liječnici nisu sigurni koja je ispravna razina trombocita, i da li je uopće transfuzija trombocita potrebna. Čini se da je rizik od krvarenja nakon uvođenja centralnog venskog katetera nizak ako kliničar koristi ultrazvuk za provođenje tog postupka. Pacijenti stoga mogu biti izloženi rizicima transfuzije trombocita bez ikakve očite kliničke koristi.

Obilježja studija

Dokazi se odnose na literaturu dostupnu do veljače 2015. U ovom je Cochrane sustavnom pregledu literature pronađen jedan randomizirani kontrolirani pokus koji je uspoređivao primjenu transfuzije trombocita kod niskog broja trombocita (25 x 10 ⁹ / L) u odnosu na primjenu transfuzije trombocita kod višeg broja trombocita (50 x 10 ⁹ / L) prije uvođenja centralnog venskog katetera kako bi se spriječilo krvarenje. Ovo ispitivanje još uvijek uključuje ispitanike, a uključivanje ispitanika bi se trebalo završiti u prosincu 2017. godine. Nije bilo ispitivanja koje je uspoređivalo postupke kod kojih nije bilo transfuzije trombocita naspram postupaka koji su uključivali transfuziju trombocita kod prethodno određene razine trombocita.

Ključni rezultati

Trenutno nema dostupnih rezultata iz te jedne studije koja odgovara ovoj temi jer je još uvijek u tijeku uključivanje ispitanika. To ispitivanje koje je u tijeku (očekuje se da će uključiti 165 ispitanika) neće moći dati dovoljno podataka za osnovne rezultate ovog pregleda, jer su obilna krvarenja i smrtnost rijetke pojave. Potrebno je provesti studiju s najmanje 4634 ispitanika kako bi mogli zabilježiti povećanje broja ljudi koji su imali obilno krvarenje od 1 na 100 do 2 na 100.

Kvaliteta dokaza

Nema dokaza iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja koji bi mogli odgovoriti na pitanja ovog pregleda.