Zaključak

Kvetiapin se može razmotriti kao terapija kroz 4 do 12 tjedana za ublažavnaje boli, probleme sa spavanjem, depresiju i anksioznost u oboljelih od fibromijalgije s teškom depresijom. Moguće nuspojave poput povećanja tjelesne mase se trebaju procijeniti zajedno s mogućim korisnim učincima.

Dosadašnje spoznaje

Oboljeli od fibromijalgije često imaju kroničnu (dužu od tri mjeseca) rasprostranjenu bol, kao i probleme sa spavanjem, razmišljanjem te pate od iscrpljenosti. Često imaju ozbiljna ograničenja u svakodnevnom funkcioniranju i slabu kvalitetu života. Terapija je usmjerena na smanjenje ključnih simptoma i invalidnosti, te na poboljšanje kvalitete života. Također, mnogi pacijenti pate od depresije. Lijekovi korišteni za smanjenje depresije mogu smanjiti glavne simptome u nekih ljudi s fibromijalgijom. Kvetiapin je lijek za liječenje psihoza (stanje kod kojeg je izgubljena veza sa stvarnosti), koji je također registriran za terapiju ozbiljne depresije u nekim državama.

Obilježja studija

Za izradu ovog Cochrane sustavnog pregleda u svibnju 2016. pretražili smo literaturu kako bi se pronašle kliničke studije u kojima su se koristili antipsihotici u liječenju simptoma fibromijalgije u odraslih. Pronašli smo ukupno četiri istraživanja s 298 ispitanika. Pronašli smo tri istraživanja s 208 ispitanika, koje su trajale 8 i 12 tjedana, te su uspoređivale kvetiapin s placebom. Ozbiljna depresija bila je dijagnosticirana u 166 sudionika. Također smo pronašli jedno istraživanje od 90 pacijenata koje je uspoređivalo kvetiapin s antidepresivom amitriptilinom, koji se često koristi u liječenju fibromijalgije. Pet ljudi iz tog istraživanja je imalo dijagnosticiranu ozbiljnu depresiju.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

Kvetiapin nije bio bolji od placeba u postizanju smanjenja boli za 50 ili više posto (vrlo niska kvaliteta dokaza). Kvetiapin je bio bolji od placeba u smanjenju boli za 30 ili više posto, smanjenju problema sa spavanjem, poboljšanju depresivnog raspoloženja i anksioznosti (vrlo niska kvaliteta dokaza). Kvetiapin je bio bolji od placeba kod poboljšanja kvalitete života. Manje je ispitanika odustalo od istraživanja radi nedostatka učinkovitosti kvetiapina nego placeba (vrlo niska kvaliteta dokaza). Nije bilo razlike u toleranciji i sigurnosti između kvetiapina i placeba (vrlo niska kvaliteta dokaza). Kod nekih ljudi, kvetapin je doveo do povećanja težine i somnolencije (pospanosti).

Kvetiapin i amitriptilin se nisu razlikovali u smanjenju boli, umora, problema sa spavanjem, depresije, anksioznosti ili promjeni kvalitete života. Oba su lijeka kao nuspojave imali vrtoglavicu, pospanost i povećanje težine. U usporedbi s amitriptilinom, više je ljudi osjetilo nuspojave i napustilo istraživanje radi kvetiapina (niska kvaliteta dokaza). Nikakve ozbiljne nuspojave nisu zabilježene niti s jednim lijekom (niska kvaliteta dokaza).

Nismo pronašli relevantne studije s drugim antipsihoticima, izuzev kvetiapina, za fibromijalgiju.