Koji je cilj ovoga pregleda literature?

Cilj ovoga Cochraneovog sustavnog pregleda literature bio je doznati je li moguće pomoći odraslima s teškom duševnom bolesti da dobiju posao i zadrže ga.

Osobe oboljele od težih duševnih bolesti, poput shizofrenije i bipolarnoga poremećaja, češće su nezaposlene. Ipak, te osobe često žele raditi. Postoji mnogo načina da se pokuša pomoći im zadržati kompetitivni posao. Osobama s teškom duševnom bolešću nekada je bilo osigurano zaposlenje na mjestima gdje su radile isključivo oboljele osobe ili su bile uključene u obuku za zaposlenje prije traženja kompetitivnoga zaposlenja. Sada postoje intervencije usmjerene izravno na brzo nalaženje posla s trajnom podrškom da se posao zadrži. To se naziva podržano zaposlenje (engl. supported employment). Od nedavna, postoji sve veći interes za kombiniranje podržanog zaposlenja s drugim psihijatrijskim intervencijama i intervencijama prije zaposlenja.

Ključne poruke

Podržano zapošljavanje i pojačano podržano zapošljavanje puno su učinkovitiji nego druge intervencije u postizanju i zadržavanju kompetitivnoga zaposlenja za osobe s težim duševnim bolestima bez povećanja rizika za prijem u bolnice. Razlika u učinkovitosti između podržanoga zaposlenja i pojačanoga podržanog zaposlenja malena je. Buduća istraživanja trebala bi ocijeniti korisnost pojačanoga podržanog zaposlenja prema samo podržanome zaposlenju.

Što se proučavalo u ovom pregledu?

Uključili smo 48 randomiziranih kontroliranih pokusa s 8743 sudionika. Intervencije su uključivale predvokacijsku izobrazbu, prijelazno zaposlenje poput poslova na mjestima gdje rade oboljele osobe, podržano zaposlenje, podržano zaposlenje pojačano drugim posebnim intervencijama ili samo psihijatrijskom skrbi. Koristili smo podatke iz ovih studija o broju sudionika koji su ostvarili kompetitivan posao i broj tjedana tijekom kojih su radili. Kroz izravnu usporedbu meta-analize i mrežne meta-analize ocijenili smo razlike u učinkovitosti intervencija, te ih rangirali u skladu s rezultatima.

Koji su rezultati pregleda?

Podržano zaposlenje i pojačano podržano zaposlenje učinkovitiji su nego predvokacijska izobrazba, prijelazna izobrazba ili samo psihijatrijska briga kod stjecanja zaposlenja i to u oba tipa meta-analiza. U izravnoj usporedbi meta-analize predvokacijska izobrazba bila je također učinkovitija od same psihijatrijske brige. Pojačano podržano zapošljavanje pokazuje nešto bolje ishode nego podržano zapošljavanje, ponovno u oba tipa meta-analize. No, ovaj rezultat bio je manje vidljiv u mrežnoj meta-analizi. U podgrupi analiza podržano zapošljavanje s učenjem vještina vezanih za simptome pokazalo je najbolje rezultate. Ishodi su utemeljeni na umjerenoj do niskoj kvaliteti dokaza što znači da ishodi budućih studija mogu promijeniti naše zaključke. Pojačano podržano zapošljavanje učinkovitije je nego predvokacijska izobrazba i podržano zapošljavanje kod zadržavanja kompetitivnoga zaposlenja, a u izravnoj usporedbi meta-analiza. Ishodi govore u prilog podržanome zaposlenju u usporedbi s prijelaznim zaposlenjem u zadržavanju kompetitivnoga zaposlenja.

Općenito, nismo pronašli razlike između intervencija i u riziku od napuštanja zaposlenja ili prijema u bolnice.

Za koje razdoblje je pretražena literatura korištena u ovom sustavnom pregledu?

Pretražili smo studije objavljene do 11. studenog 2016.