Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirali smo dokaze iz istraživanja koja su ispitala prednosti i nedostataka od kratkog uzimanja (obično do 21 dana) kortikosteroida na usta za osobe s kroničnim rinosinusitisom u odnosu na davanje placeba, nikakvo liječenje ili neku drugu vrstu liječenja.

Dosadašnje spoznaje

Kronični rinosinuitis je česta bolest koja se definira kao upala nosa i paranazalnih sinusa (skupina zrakom ispunjenih prostora iza nosa, očiju i obraza). Pacijenti s kroničnim rinosinuitisom imaju najmanje dva ili više sljedećih simptoma u trajanju od najmanje 12 tjedana: začepljen nos, iscjedak iz nosa ili curenje iz nosa, bol ili pritisak u licu i smanjen osjet mirisa (hyposmia). Neki ljudi također imaju nosne polipe koji su zapravo otekline grozdastog oblika inače normalne nosne sluznice, unutar nosnih struktura i sinusa.

Kratkotrajno liječenje oralnih kortikosteroida često se primjenjuje za liječenje kroničnog rinosinuitisa. Ti lijekovi suzbijaju upalni odgovor, a kada postoje polipi, brzo im smanjuju veličinu polipa i poboljšavaju simptome. Štetni učinci kortikosteroida mogu uključivati nesanicu, promjene raspoloženja i probavne promjene (kao što su bol u trbuhu, žgaravica, proljev, zatvor, mučnina i povraćanje). Kada se daju dulje vrijeme, ili kao mnogo ponovljenih kratkih terapija, može se razviti i osteoporoza (krhke kosti).

Obilježja uključenih istraživanja

Ovaj pregled uključuje dokaze objavljene do 11. kolovoza 2015. godine. Uključeni su dokazi iz osam randomiziranih kontroliranih ispitivanja, s ukupno 474 sudionika. Svi pacijenti su bili odrasle osobe koje su imale kronični rinosinuitis s nosnim polipima. Sve studije pratile su bolesnike do kraja liječenja (dva do tri tjedna), a tri studije s 210 sudionika pratile su ispitanike tri do šest mjeseci nakon što je završilo početno liječenje. Pet od osam znanstvenih radova opisalo je izvore financiranja. Ni jedan od izvora financiranja nisu bile farmaceutske tvrtke.

Ključni rezultati

Poslije dva ili tri tjedna liječenja, ljudi koji su primali oralne steroide imali su bolju kvalitetu života, s manje teškim simptomima i manjim nazalnim polipima nego ljudi koji su primili placebo ili nisu primili nikakvu terapiju. Nakon tri do šest mjeseci, bilo je vrlo malo ili nimalo razlike u kvaliteti života, težini simptoma ili nosnim polipima među ljudima koji su koristili oralne steroide i ljudi koji su koristili placebo ili nisu primili nikakvu intervenciju.

Ljudi koji su koristili oralne steroide imali su više probavnih poremećaja i nesanica od ljudi koji su primili placebo ili onih koji nisu primili nikakvu intervenciju. Nije jasno jesu li ljudi koji su primali oralne steroidi imali više poremećaja raspoloženja od ljudi koji su primali placebo ili nisu primili nikakvu terapiju.

Kvaliteta dokaza

Procijenili smo da je kvaliteta dokaza u odnosu na primjenu oralnih steroida plus intranazalnih steroida za odrasle osobe s nosnim polipima bila niska (daljnja istraživanja vjerojatno da će imati značajan utjecaj na naše povjerenje u procjene učinka te je vjerojatno da će utjecati na procjenu); tome je razlog što rezultati dolaze iz samo jedne ili dviju studija koje nemaju mnogo sudionika. Većina studija nije imala visok rizik od pristranosti, ali samo su ljudi s nosnim polipima bili uključeni u pregled.