Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je pregledati dokaze iz kliničkih pokusa o tome je li rekonstruktivna kirurgija učinkovita terapija za liječenje dekubitusa. Nismo uspjeli pronaći nikakva randomizirana kontrolirana ispitivanja koja istražuju to pitanje.

Dosadašnje spoznaje

Dekubitus su oštećena područja kože i tkiva koji nastaju uglavnom kod ljudi koji su u istom položaju duže vrijeme. Kada su dijelovi tijela, posebno oni koji imaju manje masnoća poput donjeg dijela leđa i pete, izloženi stalnom vanjskom pritisku (npr. sjedenje na istom dijelu tijela bez promjene položaja), ograničen je protok krvi kroz kožu i potkožno tkivo što može dovesti do nastanka rana. Rizična skupina za razvoj dekubitusa uključuje starije osobe i osobe s poteškoćama u kretanju, kao što su osobe u invalidskim kolicima i pacijenti koji borave u bolnici kroz duži period. Dekubitus se može klasificirati ovisno o stadiju u kojem se tkivo nalazi, te je u prvom stadiju dekubitusa koža i dalje neoštećena, a u drugom stadiju dekubitusa javlja se djelomični gubitak kože i tkiva uz često prisutne plitke rane. U trećem i četvrtom stadiju dekubitusi su otvorene rane s dubljim oštećenjem tkiva. Dekubitus su ozbiljne rane koje su skupe za liječenje, pa je skrb usmjerena na njihovo sprječavanje. Kada nastane dekubitus, mogućnosti liječenja uključuju stavljanje obloga za rane, antibiotike i antiseptike. Rekonstruktivna kirurgija se često primjenjuje za duboke i teško izlječive dekubituse. Postoje različite vrste operacija koje se mogu provesti: većina uključuje uklanjanje mrtvog tkiva te korištenje masti, mišića i / ili kože s drugih dijelova tijela pacijenta kako bi se popunila šupljina.

Obilježja uključenih istraživanja

U rujnu 2016. godine pretražena je medicinska literatura. Tražili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja koji proučavaju korištenje operacije za liječenje dekubitusa. Međutim, iako se rekonstruktivna kirurgija često primjenjuje za liječenje dekubitusa, nisu pronađene randomizirane kontrolirane studije koje istražuju potencijalne korisne i štetne učinke povezane s operacijom ili koje bi dale smjernice o optimalnom izboru kirurške tehnike. Mnoge studije isključene iz ovog pregleda uključuju podatke iz skupine pacijenata koji su imali rekonstruktivni zahvat bez usporedbe s rezultatima slične skupine pacijenata koji nisu imali operaciju ili koji su imali drugačiju vrstu operacije. To znači da nije moguće odrediti korist i štetu od operacije, ili usporediti različite kirurške tehnike.

Ključni rezultati

Nije pronađeno niti jedno randomizirano kontrolirano ispitivanje koje ispituje primjenu rekonstruktivne kirurgije za terapiju dekubitusa.

Kvaliteta dokaza

Koristi i štete od rekonstruktivne kirurgije u liječenju dekubitusa nisu jasne, a potrebno je ozbiljnije istraživanje u ovom području, pogotovo jer je to pitanje od velike važnosti za pacijente, skrbnike i zdravstvene djelatnike.

Dokazi prikazani u ovom sažetku Cochrane sustavnog pregleda odnose se na literaturu dostupnu do rujna 2016.