Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je istražiti korisne učinke (ublažavanje boli, ukočenosti, poboljšanje tjelesne funkcije) i štetne učinke (problemi s probavnim sustavom i srcem) celekoksiba u usporedbi s drugim sličnim lijekovima ili lažnim lijekom (placebo) za odrasle s reumatoidnim artritisom.

Dosadašnje spoznaje

Reumatoidni artritis je auto-imuna bolest koja dovodi do boli, ukočenosti i oteklina zglobova zbog upale ovojnice zglobova. Mali zglobovi šake i stopala obično su prvi zahvaćeni. Trenutno nema lijeka za reumatoidni artritis. Cilj liječenja je postizanje remisije, stanja bez simptoma, ili odgoditi pogoršanje bolesti kako bi se poboljšala pokretljivost i ublažila bol, oteklina i ukočenost. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se koriste za liječenje osoba s reumatoidnim artritisom. Celekoksib je selektivni NSAID koji bi mogao pomoći u ublažavanju simptoma reumatoidnog artritisa.

Datum pretraživanja literature

Pretražena je literatura objavljena do 18. svibnja 2017.

Obilježja uključenih istraživanja

Uključili smo 8 kliničkih istraživanja koja su objavljena između 1998. i 2014. U tim je istraživanjima sudjelovalo 3988 odraslih (prosječne dobi 54 godine), od kojih su većina bile žene (73%). Ispitanici su bolovali od reumatoidnog artritisa prosječno 9,2 godine.

Istraživanja su usporedila celekoksib s drugom vrstom terapije; 1786 ispitanika primilo je celekoksib, a 2202 je primilo placebo ili tradicionalni NSAID (tNSAID).

Pet istraživanja navelo je financiranje ili potporu farmaceutske industrije.

Ključni rezultati

U usporedbi s placebom, od svakih 100 osoba koje prime celekoksib, 15 će ih doživjeti poboljšanje simptoma nakon 4 do 12 tjedana. Osobe koje su uzimale celekoksib ocijenile su svoju bol s 11 bodova manje (na ljestvici od 0 do 100) nakon 12 tjedana.

Kad se usporede celekoksib i placebo rezultati su bili nedosljedni za učinak na tjelesnu funkciju i broj osoba koje su razvile probavne čireve (ulkuse) veće od 3 mm u promjeru. Dokazi su također bili nejasni o štetnim učincima koji se mogu javiti brzo nakon uzimanja lijeka. Niti jedna studija koja je usporedila celekoksib i placebo nije navela podatke za broj srčanih ili moždanih udara.

Rezultati o ublažavanju boli i tjelesnoj funkciji bili su nejasni za usporedbu celekoksiba i tNSAID. Malo poboljšanje je uočeno kad su ispitanici ocjenjivani bodovnim sustavom ACR20, koji koriste liječnici da bi procijenili oboljele od reumatoidnog artritisa. Od 100 osoba koje su uzele celekoksib 13 ih je manje razvilo probavne čireve veće od 3 mm u promjeru i 7 manje ih je odustalo od sudjelovanja u istraživanju u usporedbi s osobama koje su uzimale tNSAID-e.

Celekoksib može poboljšati simptome reumatoidnog artritisa i ublažiti bol bolje nego placebo, aii vjerojatno ima mali ili nikakav učinak na poboljšanje tjelesne funkcije.

Kvaliteta dokaza

Dokazi su ocijenjeni kao umjerena ili niska kvaliteta zbog loših metoda istraživanja i malog broja zabilježenih štetnih učinaka.