Istraživačko pitanje

Pomaže li lijek alvimopan, u usporedbi s placebom, za brži oporavak crijevne funkcije, bolesnicima s odstranjenim mokraćnim mjehurom?

Dosadašnje spoznaje

Kirurško odstranjenje mokraćnog mjehura složen je zahvat nakon kojeg se ostaje u bolnici više dana. Jedan od razloga zbog kojeg bolesnici ostaju duže u bolnici je nemogućnost uzimanja normalne hrane, te izostanak crijevnih pokreta. Takvo stanje se naziva ileus. Alvimopan je lijek koji se koristi u liječenju navedenih poteškoća, ali ne zna se točno kako djeluje i kakve su nuspojave njegovog uzimanja u ovakvim stanjima.

Obilježja uključenih istraživanja

U ovom Cochrane sustavnom pregledu napravili smo opsežno analiziranje literature tražeći randomizirane kontrolirane kliničke pokuse, te smo pronašli jednu studiju koja odgovara našem pitanju. Navedena studija je randomizirani klinički pokus odraslih bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja mokraćnog mjehura. Ispitanici su primali alvimopan 12 mg, do 15 doza kroz sedam dana (143 bolesnika), ili placebo (137 bolesnika). Ova studija provedena je u ustanovama gdje se radi veliki broj ovakvih operacija (barem 50 godišnje) i koje imaju iskusne kirurge, te koje provode i ostale mjere bržeg oporavka, poput traženja od bolesnika da što prije ustanu iz kreveta kako bi se brže oporavila crijevna funkcija.

Ključni rezultati

Ustanovili smo da su bolesnici koji su primali alvimopan kratkoročno vjerojatno bolje tolerirali krutu hranu, bili prije otpušteni iz bolnice, te su imali manji broj velikih nuspojava. Nismo pronašli nikakve razlike među bolesnicima kod ponovnih prijema u bolnicu, u riziku za srčane probleme ili u potrebi za uzimanjem opioidnih analgetika. Bolesnici koji su primali alvimopan imali su manju vjerojatnost da će im se vratiti sonda ponovno u želudac.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je ocijenjena kao barem umjerena za sve primarne ishode. To znači da naša pretpostavka kako djeluje alvimopan je vjerojatno blizu njegovom pravom učinku, iako postoji mogućnost da djeluje i drugačije.