Istraživači su proveli Cochraneov sustavni pregled literature o učinku kortikosteroida koji su uz antibiotike davani djeci sa septičkim artritisom. Pretraživanjem literature smo pokušali naći istraživanja na tu temu koja su objavljena do travnja 2018. Nakon pretraživanja svih relevantnih studija, autori istraživanja su pronašli dvije studije s 149 djece. Ove studije su provedene u Kostarici i Izraelu s djecom u bolnici, starom od tri mjeseca do 18 godina, s normalnim imunološkim sustavom. Najduža praćenje je trajalo jednu godinu. Zaključci autora istraživanja su sažeti ovdje.

Što je septički artritis i što su kortikosteroidi?

Septički artritis, koji je češći kod djece, je ozbiljna bolest uzrokovana bakterijama koje inficiraju zglobove. Pacijenti se obično liječe antibioticima, ali sekundarna upala može uništiti zglob i može smanjiti mogućnost normalnog funkcioniranja zgloba. Kortikosteroidi su skupina lijekova s protuupalnim svojstvima. Kortikosteroidi mogu smanjiti posljedice upale u zglobovima.

Za djecu sa septičkim artritisom koja uzimaju antibiotike u usporedbi s placebom (lažni lijekovi)

1. Kortikosteroidi mogu smanjiti bol u zahvaćenim zglobovima tijekom jedne godine praćenja.

2. Kortikosteroidi mogu poboljšati normalnu funkciju zahvaćenih zglobova tijekom jedne godine praćenja

3. Kortikosteroidi mogu smanjiti broj dana potrebnih za liječenje intravenskim antibioticima

4. Kortikosteroidi mogu imati mali ili nikakav učinak na ukupne ili ozbiljne nuspojave

Nemamo informacije o učincima kortikosteroida na svakodnevne aktivnosti.

Što se događa s djecom sa septičkim artritisom koja uz kortikosteroide dodatno uzimaju i antibiotike?

Odsustvo boli

1. dodatnih 24 od 100 djece nije više imalo bol nakon 12 mjeseci s kortikosteroidima (24% apsolutno poboljšanje)

2. 96 od 100 djece nije imalo bolove u usporedbi s 72 od 100 djece koja su uzimala placebo

Dnevne aktivnosti

Uključene studije nisu prikazale rezultate o tom ishodu.

Normalna fizička funkcija zgloba

1. dodatnih 24 od 100 djece koja su primala kortikosteroide imala su normalnu funkciju zgloba nakon 12 mjeseci (24% apsolutno poboljšanje)

2. 98 od 100 djece nije imalo bolove u usporedbi s 74 od 100 djece koja su primila placebo

Broj dana liječenja s intravenskim antibiotikom

1. Djeca koja su primala kortikosteroide, u usporedbi s placebom, imala su 2,77 dana kraće liječenje intravenskim antibioticima

2. Djeca koja su primala kortikosteroide liječena su 8,09 dana intravenskim antibioticima

3. Djeca koja su primala placebo liječena su 10,86 dana intravenskim antibioticima

Duljina boravka u bolnici

1. Nismo sigurni jesu li kortikosteroidi imali utjecaja na duljinu boravka u bolnici jer su dokazi bili veoma niske kvalitete

Ukupne ili ozbiljne nuspojave

1. Niti jedan od pacijenata koji su liječeni kortikosteroidima nije prijavio štetne učinke u 12 mjeseci

Kvaliteta dokaza

Sveukupno, ove studije sadrže nisku kvalitetu dokaza zbog malog broja ispitanika i nedostataka u načinu na koji su studije provedene. Dokazi o duljini boravka u bolnici bili su niske kvalitete jer nisu bili jasno opisani.