Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti je li uporaba steroida kao dodatka antibioticima učinkovitija od same antibiotske terapije u liječenju akutnog endoftalmitisa (infekcija unutrašnjosti oka koja može dovesti do gubitka vida) nakon operacije oka ili primjene intraokularne injekcije. Pretraživana su sva ispitivanja koja bi mogla dati odgovor na ovo pitanje, te su pronađena četiri koja su zadovoljila taj uvjet.

Ključne poruke

Nije sasvim jasno ima li korištenje steroida uz antibiotike više prednosti ili nedostataka u usporedbi sa korištenjem samih antibiotika u liječenju akutnog edoftalmitisa nakon operacije očiju ili primjene intraokularne injekcije.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Endoftalmitis je rijedak, ali je neophodno da pacijenti budu upoznati sa rizicima ovih postupaka. Važno je da i njihovi liječnici budu upoznati sa najboljim metodama liječenja jer endoftalmitis može dovesti do gubitka vida. Najčešće se događa uslijed prodora bakterija u oko tijekom ili nekoliko dana nakon kirurškog zahvata ili intraokularne injekcije. Nakon što se posumnja na endoftalmitis, uzima se uzorak tekućine iz unutrašnjosti oka (u težim slučajevima se vrši drenaža tekućine), te se antibiotici širokog spektra djelovanja ubrizgavaju u oko. Iako su antibiotici u liječenju široko prihvaćeni, uporaba steroida kao dodatne terapije je još uvijek predmet rasprave. Steroidi mogu pomoći u smanjenju upale unutar oka kod ljudi s endoftalmitisom. Istraživali smo moguće ishode davanja steroida uz antibiotsku terapiju.

Ključni rezultati

Pronađena su četiri ispitivanja iz Južne Afrike, Indije i Nizozemske. Gotovo svi sudionici istraživanja imali su endoftalmitis nakon operacije katarakte. Ispitivanja su uspoređivala ubrizgavanje deksametazona (steroid) uz dva antibiotika u oko naspram ubrizgavanja samih antibiotika u oko. Dokazi niske razine pouzdanosti su ukazivali na to da je veći broj pacijenata imao dobre ishode nakon dodatne terapije deksametazonom nakon 3 mjeseca, u usporedbi sa pacijentima koji su primali samo antibiotik, ali su dokazi nejasni za period od 12 mjeseci. Korisni i štetni učinci uporabe steroida u liječenju endoftalmitisa su nejasni. S obzirom na nesigurnost dokaza za većinu ishoda, nije jasno trebaju li liječnici koristiti steroide s antibioticima za liječenje endoftalmitisa nakon zahvata na oku.

Datum pretraživanja dokaza

Pretražena su istraživanja objavljena do 17. kolovoza 2021. godine.