Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je ispitati dokaze iz istraživanja u kojima je analizirano koliko su točni testovi krvi u otkrivanju bolesti endometrioze. Može li bilo koji test iz krvi biti dovoljno točan da zamijeni ili smanji potrebu za operacijom prilikom otkrivanja endometrioze?

Dosadašnje spoznaje

Ženama s endometriozom tkivo endometrija (unutarnji sloj maternice, sluznica maternice koja se ljušti tijekom mjesečnice) raste izvan maternice, a unutar zdjelice. To tkivo odgovara na spolne hormone i uzrokuje bolne menstruacije, kroničnu bol nisko u trbuhu te poteškoće sa začećem. U ovom trenutku, jedini pouzdan način otkrivanja endometrioze je izvođenje manje operacije koja se naziva laparoskopija da bi se vidjelo postoje li nakupine endometrijskog tkiva u trbuhu. Budući da je operacija rizična i skupa, istraživalo se mogu li rezultati pretraga iz krvi (krvni biljezi) pomoći u otkrivanju endometrioze na neinvazivan način. Ako postoji točan dijagnostički test krvi onda bi se dijagnoza endometrioze mogla postavitie bez potrebe za operacijom, ili se barem smanjiti broj operacija na skupinu žena koje najvjerojatnije imaju endometriozu. Odvojeni Cochrane sustavni pregledi su procijenili druge neinvazivne načine otkrivanja endometrioze koristeći mokraću, slikovne pretrage, endometrijske pretrage i kombinirane testove.

Obilježja uključenih istraživanja

Dokazi u ovom sustavnom pregledu odnose se na studije objavljene do srpnja 2015. godine. U ovaj sustavni pregled uključeno je 141 istraživanje s 15.141 uključenih sudionica. Ta su istraživanja procijenila žene reproduktivne dobi koje su naručene na operaciju za otkrivanje endometrioze. Tumorski antigen 125 (CA-125) je bio najčešći krvni biljeg koji se proučavao. Sedamdeset studija je procijenilo 47 krvnih biljega koji su bili različito izraženi u žena s endometriozom i bez nje, i 82 studije su pronašle 97 biljega koji se nisu razlikovali u te dvije skupine žena. Dvadeset i dva biljega su analizirana u objema skupinama.

Ključni rezultati

Samo četiri od testiranih biljega (anti-endometrijski Abs; anti-endometrijska autoprotutijela), interleukin- 6 (IL-6), CA-19.9 i CA-125) su bila ispitana u dovoljno studija da bi se mogla napraviti smislena procjena točnosti postavljanja dijagnoze. Nijedan od tih testova nije dovoljno točan da bi zamijenio operaciju za otkrivanje endometrioze. Nekoliko istraživanja je uočilo biljege koji mogli biti vrijedni u otkrivanju endometrioze, ali je premalo studija koje bi potvrdile sigurnost njihova značenja u otkrivanju endometrioze. Zaključno, ne postoji dovoljno dokaza za preporučivanje testa za bilo koji krvni biljeg u kliničkoj praksi za otkrivanje bolesti endometrija.

Kvaliteta dokaza

Opisi znanstvenih istraživanja su bili niske metodološke kvalitete, a većina krvnih testova bila je procijenjena jednim ili malim brojem istraživanja. Kada je isti biljeg proučavan u više studija, bilo je značajnih razlika u tome kako su istraživanja provedena, u grupi žena koja se proučavala i graničnim vrijednostima koje su korištene za odrediti pozitivan rezultat .

Buduća istraživanja

Potrebna su nova, kvalitetnija istraživanja za točno procjenjivanje koliko određeni krvni biljezi mogu pomoći u otkrivanju endometrioze, jer je to u dosadašnjim istraživanjima bilo ograničeno brojem studija.