Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Ovaj sustavni pregled sažima randomizirana kontrolirana ispitivanja (u kojima je ispitanicima nasumično dodijeljena jedna ili više terapijskih skupina) i nerandomizirana ispitivanja koja su ispitivala utjecaj vode, zdravstvenih mjera i higijene na sprječavanje infekcija parazitskim crvima (helmintima) koje se prenose tlom.

Helminti u tlu obuhvaćaju skupinu crijevnih parazita prenosivih ingestijom jajašaca ili penetracijom larvi izlučenih iz ljudskog fecesa kroz kožu, a koje kontaminiraju tlo i izvore vode. Čak i uz pokušaje dehelmintizacije, do ponovne infekcije dolazi brzo te je prekid prijenosa malo vjerojatan bez ulaganja dodatnog napora. Poboljšanja okoliša, poput pristupa sigurnijoj vodi i korištenja iste, osnovnih sanitarnih uvjeta i higijene (engl. WASH), smatraju se ključnim za održavanje redukcije ponovnih infekcija i smanjenje bolesti.

Ključne poruke

Dokazi upućuju da bi proučavane WASH intervencije mogle blago smanjiti broj infekcija parazitskim crvima. Mnogi od ovih dokaza povezani su s masovnom primjenom lijekova i u liječenim i u kontrolnim skupinama te pokazuju kako učinak WASH-a postoji uz terapiju i neovisno o njoj.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Prethodne procjene WASH-a na infekcije parazitskim crvima uglavnom su se temeljile na neeksperimentalnim ispitivanjima. Istražili smo rigorozne, eksperimentalne dokaze koji procjenjuju ulogu WASH programa na ove infekcije.

Ključni rezultati

Pretražena je znanstvena literatura za relevantna ispitivanja (objavljena, neobjavljena, u tisku i u tijeku) do 19. listopada 2021. godine te su pronađena 32 ispitivanja (16 randomiziranih kontroliranih i 16 nerandomiziranih) u koje je uključeno ukupno 52,944 ispitanika. Pronađeni su dokazi da WASH intervencije blago smanjuju broj infekcija parazitskim crvima. Objedinjavanjem 14 randomiziranih kontroliranih ispitivanja pokazalo se da su šanse za infekciju sudionika u WASH programu 14% niže od kontrolne skupine. Slično tome, analiza WASH-a u osam nerandomiziranih ispitivanja pokazala je 29% niže izglede za infekciju od kontrolne skupine. Uzevši u obzir analize WASH programa na pojedine vrste crva, dokazi su veoma nesigurni; intervencije WASH-em mogle bi dovesti do malog ili nikakvog smanjenja infekcije crvom Trichuris trichiura te blago umanjiti šanse za Ascaris lumbricoides te ankilostomatozu. Podaci o intenzitetu infekcije (npr. broj jajašaca u fecesu) prijavljivani su na različite načine, zbog čega se nije moglo napraviti sjedinjavanje rezultata.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 19. listopada 2021. godine.