Metformin za hiperplaziju endometrija

Istraživačko pitanje

Je li metformin učinkovit i siguran način liječenja za žene s hiperplazijom endometrija?

Dosadašnje spoznaje

Rak endometrija (rak sluznice maternice) čest je rak koji zahvaća reproduktivne organe žena diljem svijeta. Hiperplazija endometrija (zadebljanje sluznice maternice) prekancerozno je stanje kod žena koje može dovesti do raka endometrija ako se ne liječi. Uspješno liječenje žena s hiperplazijom endometrija može spriječiti rak endometrija. Hiperplazija endometrija obično se liječi davanjem tableta hormona progesterona, umetanjem intrauterinog sustava koji oslobađa levonorgestrel (LNG-IUS) u maternicu, savjetovajući žene s viškom kilograma da smršave ili one koje ne žele ostati trudne da se podvrgnu histerektomiji.

Međutim, tablete progesterona povezane su s nuspojavama u 84% žena što može spriječiti žene da završe liječenje. Također, tablete progesterona ne djeluju uvijek, a hiperplazija endometrija može se vratiti u do 14% do 30% žena nakon liječenja. LNG-IUS je povezan s nepravilnim vaginalnim krvarenjem u do 82% žena. Mnoge žene ga smatraju bolnim za korištenje ili neprihvatljivim na drugi način. Stoga je potrebno alternativno liječenje hiperplazije endometrija.

Pokazalo se da metformin, tableta koja se obično koristi za liječenje dijabetesa, liječi hiperplaziju endometrija u nekim ispitivanjima na ljudima. Iako žene koje uzimaju metformin mogu imati nuspojave, liječenje se obično dobro podnosi. Ako žene imaju manje nuspojava kada uzimaju metformin umjesto tableta progesterona, i ako metformin učinkovito liječi hiperplaziju endometrija, žene bi bile spremnije završiti liječenje, a stopa izlječenja bi se poboljšala. To bi moglo smanjiti broj žena koje dobiju rak endometrija. Međutim, učinkovitost i sigurnost metformina koji se koristi u liječenju žena s hiperplazijom endometrija ostaju neizvjesni.

Značajke istraživanja

Uključili smo sedam nasumično kontroliranih ispitivanja u kojima je sudjelovalo ukupno 387 žena. Pet ispitivanja uspoređivalo je metformin s megestrolom (oblikom progesterona), a jedno je ispitivanje uspoređivalo metformin i megestrol sa samim megestrolom. Žene u svim ispitivanjima primale su liječenje od tri do šest mjeseci. U ovaj sustavni pregled su uključeni dokazi objavljeni do 5. rujna 2022. godine.

Ključni rezultati

Ispitivanja o samom metforminu u odnosu na sami megestrol nisu pružila dovoljno dokaza koji bi pokazali razlike u učinkovitosti u liječenju hiperplazije endometrija.

Ispitivanja o metforminu u kombinaciji s megestrolom naspram samog megestrola otkrila su da metformin može poboljšati zadebljanje stijenke maternice, ali dokazi o drugim ishodima nisu sigurni.

Jedno malo istraživanje nije pružilo dovoljno dokaza koji bi poduprli ili opovrgli upotrebu metformina zajedno s LNG-IUS ili sami LNG-IUS.

Pouzdanost dokaza

Ocijenili smo pouzdanost dokaza kao nisku do vrlo nisku za sve ishode, zbog ograničenja u metodama i male veličine uzorka.

Bilješke prijevoda: 

Hrvatski Cochrane. Prevela: Zrinka Novak. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochraneovih sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochraneovih sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information