Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Glaukom je skupina očnih bolesti koje uzrokuju nepovratno oštećenje vidnog živca. Ukoliko se ne liječi može dovesti do sljepoće. Primarni glaukom zatvorenog kuta vrsta je glaukoma koji se događa kada se odvodni kanali ('kutovi') u očima začepe, poput umivaonika kojem nešto prekriva odvod. Ova blokada može dovesti do povećanog očnog tlaka, što rezultira smanjenjem ukupne površine u kojoj se objekti mogu vidjeti u bočnom vidu ('vidno polje').

Iridotomija uključuje korištenje lasera za stvaranje rupe u šarenici oka, šarenom disku oko zjenice. Ovaj otvor omogućuje ponovni protok tekućine, što pomaže u kontroli očnog tlaka i može usporiti progresiju gubitka vidnog polja.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti može li iridotomija u usporedbi s drugim načinima liječenja koji ne uključuju iridotomiju usporiti progresiju (razvoj) gubitka vidnog polja u (1) osoba s primarnim glaukomom zatvorenog kuta, (2) osoba s primarnim zatvorenim kutom i (3) osobe za koje se sumnja da imaju primarni zatvoreni kut.

Ključni rezultati

Prikupili smo i analizirali sva relevantna klinička ispitivanja i pronašli četiri prihvatljiva ispitivanja (3,086 očiju od 1,543 sudionika) koja su se bavila pitanjem ovog sustavnog pregleda.

Četiri uključena ispitivanja uključivala su sudionike iz Kine, Singapura ili Ujedinjenog Kraljevstva za koje se sumnjalo da imaju primarni zatvoreni kut. Jedno oko svakog sudionika podvrgnuto je iridotomiji, a drugo oko nije podvrgnuto iridotomiji.

Dva velika ispitivanja otkrila su da su oči liječene iridotomijom vjerojatno imale šire kutove godinu dana i pet godina nakon postupka te su imala manje ožiljaka na odvodnim kanalima, što može smanjiti otjecanje očne vodice (prozirne tekućine unutar prednjeg dijela oka ), od očiju koja nisu podvrgnuta iridotomiji nakon pet godina. Dokazi o učinku iridotomije na odvodne kanale nakon jedne godine bili su nesigurni. Naše povjerenje u dokaze o očnom tlaku i vidnoj oštrini samo je umjereno zbog zabrinutosti oko dizajna ispitivanja. Neželjeni učinci povezani s liječenjem, iako rijetki, čini se da su češći u očima liječenim iridotomijom nego u očima koje nisu liječene.

Nijedno ispitivanje nije istražilo:

• kako je zahvaćeno vidno polje;

• broj lijekova potrebnih za kontrolu očnog tlaka; ili

• dobrobit ljudi (kvalitetu života).

Ključne činjenice

(1) Iridotomija vjerojatno mijenja unutarnju strukturu očiju (npr. širi kutovi) ljudi s visokim rizikom od primarnog zatvorenog kuta. Međutim, učinci iridotomije na očni tlak i vid su ograničeni. Nema dokaza o promjeni vidnog polja jer nijedno uključeno ispitivanje nije izvijestilo o ovom ishodu.

(2) Uključena ispitivanja promatrala su samo ljude za koje se sumnjalo da imaju primarni zatvoreni kut. Nema dostupnih dokaza za druge populacije.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključena ispitivanja objavljena do 10. listopada 2021. godine.