Dosadašnje spoznaje

Astma je dugotrajna bolest koja se često javlja u odraslih i djece. Osobe s astmom često zvižde dok dišu, kašlju i imaju poteškoća pri disanju. Zajedničko odlučivanje znači potpuno uključivanje pojedinaca s astmom u odluke o vlastitoj skrbi. Često uključuje bolesnika i njegovog ili njezinog liječnika ili medicinsku sestru, a ključne karakteristike takvog odlučivanja su dijeljenje informacija kako bi se pomoglo pojedincima s astmom u donošenju najboljih odluka za sebe. Uključujući pojedince s astmom u proces donošenja odluka očekuje se da će bolja kontrola njihove astme i da će im bolest uzrokovati manje problema.

Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je pregledati dokaze o zajedničkom odlučivanju za osobe s astmom uspoređujući sa standardnom skrbi kod astme ili drugačijim načinom donošenja odluka o zdravstvenoj skrbi. Željeli smo utvrditi ima li zajedničko odlučivanje učinak na kvalitetu života, napadaje astme, zadovoljstvo bolesnika sa skrbi, kontrolu astme, suradljivost s planovima liječenja i neželjene učinke.

Obilježja uključenih istraživanja

Pregledali smo dokaze dostupne do studenog 2016. Pronašli smo četiri istraživanja koja su pokušala odgovoriti na ovo pitanje, a uključila su 1342 osobe. Svi sudionici su imali astmu; sudionici u tri istraživanja su bili djeca, a u jednom istraživanju odrasle osobe. Tri istraživanja su provedena u Sjedinjenim Američkim Državama, a jedno u Nizozemskoj. Istraživanja su trajala od šest mjeseci do dvije godine. Različita istraživanja su koristila različite metode zajedničkog odlučivanja, uključujući rasprave licem u lice, telefonske pozive i mrežne poruke.

Ključni rezultati

Nije bilo moguće zajednički analizirati rezultate tih istraživanja jer su provedena na različite načine. Pronašli smo dokaze iz pojedinačnih istraživanja koji su ukazivali da zajedničko odlučivanje može poboljšati kvalitetu života i kontrolu astme i može smanjiti broj posjeta jedinicama zdravstvene skrbi zbog astme. Zajedničko odlučivanje može pomoći osobama da redovitije primjenjuju svoje inhalatore zbog boljeg razumijevanja razloga korištenja istih. Sudjelovanje u tom procesu može dovesti do toga da su ljudi zadovoljniji liječenjem, jer se mogu osjećati osposobljeni za donošenje odluka. Međutim, različita istraživanja su objavila sva ova otkrića, te su neka istraživanja pokazala korist zajedničkog odlučivanja, a neka nisu. Važno je napomenuti da nijedno od ovih istraživanja nije ispitalo uzrokuje li zajedničko odlučivanje neželjene nuspojave. Sva četiri istraživanja su mjerila koliko dobro je intervencija zajedničkog odlučivanja provedena i primljena, ali su to činili na različite načine.

Kvaliteta dokaza

Nismo jako uvjereni u kvalitetu dokaza prikazanih u ovom pregledu. Zabrinuti smo zbog malog broja uključenih istraživanja i zbog razlika u ustroju istraživanja. Također, sudionici su znali u kojoj skupini se nalaze ( tj. zajedničko odlučivanje ili standardna skrb), a to bi moglo utjecati na njihove odgovore o astmi tijekom istraživanja.

Ključna poruka

Neki dokazi predlažu da bi zajedničko odlučivanje moglo pomoći osobama s astmom, ali nismo sigurni je li korisno. U budućnosti je potrebno provesti veća istraživanja koja bi uključivala adolescente i promatrala nuspojave, štetnost i korist, kako bi se moglo bolje odgovoriti na ovo pitanje.