Koji je cilj ovog pregleda?

Cilj ovog Cochrane pregleda kvalitativnih dokaza bio je istražiti kako žene, njihove obitelji i zdravstveni djelatnici doživljavaju rodilje koje imaju pratnju pri porodu. Pratnja pri porodu može biti ženin partner, član obitelji, stručna podrška (doula) ili medicinska sestra/primalja. Kako bismo odgovorili na ovo pitanje, prikupili smo i analizirali sva odgovarajuća kvalitativna istraživanja.

Ovaj pregled kvalitativnih dokaza nadovezuje se na Cochrane sustavni pregled od Bohrena i suradnika iz 2017. godine, koji je procjenjivao učinak kontinuirane podrške tijekom poroda. Kontinuirana podrška poboljšava zdravlje i opće stanje žene i bebe, no nisu jasni čimbenici koji utječu na uspješnu primjenu.

Ključne poruke

Pratnja pri porodu pruža ženama praktičnu i emocionalnu podršku, prenosi joj informacije i može se zauzeti za ženinu dobrobit. Pratnja može pomoći pozitivnom iskustvu poroda i treba biti suosjećajna i pouzdana. Međutim, nemaju sve žene koje žele pratnju i mogućnost pratnje, pogotovo u okruženjima s ograničenim sredstvima.

Što je traženo u ovom pregledu?

Termin „pratnja pri porodu“ koristimo kako bi opisali podršku pruženu ženi pri trudovima i porodu. U zemljama s visokim prihodima, žene često imaju pratnju člana obitelji ili doule. Međutim, u zdravstvenim ustanovama zemalja sa nižim i srednjim prihodima, ženama često nije dozvoljeno imati pratnju i moraju proći kroz porod same.

Pregled iz 2017. pokazuje da podrška tijekom poroda ima pozitivan učinak na ženino iskustvo poroda i njeno zdravlje. Pokušali smo istražiti kako žene, partneri i zdravstveni radnici doživljavaju pratnju pri porodu i koji bi čimbenici mogli utjecati na dostupnost podrške ženama.

Koji su ključni rezultati?

Pronašli smo 51 istraživanje, većinom iz država s visokim prihodima, koje uglavnom opisuju ženinu perspektivu. Procijenili smo pouzdanost zaključaka koristeći GRADE-CERQUAL pristup. Većina zaključaka je imala visoku ili srednju razinu pouzdanosti. Naznačili smo zaključke koji su imali samo nisku ili vrlo nisku razinu pouzdanosti.

Pratnja pri porodu pomaže ženi na više načina. Pratnja prenosi informacije o porodu, premošćuje komunikacijski jaz između zdravstvenih djelatnika i žene, i potpomaže nefarmakološke načine olakšanja bolova. Pratnja ima ulogu predstavnika žene, što znači da zagovara njezinu dobrobit. Pratnja pruža praktičnu pomoć, uključujući poticanje na kretanje, masiranje i držanje ruke. U konačnici, pratnja daje emocionalnu podršku, bodreći ženu i pomažući joj da očuva osjećaj kontrole i samopouzdanja, te joj pruža kontinuiranu fizičku prisutnost.

Ženama je bilo potrebno da im pratnja bude pouzdana i suosjećajna. Pratnja je pomogla ženama da zapamte porod kao pozitivno iskustvo. Žene bez pratnje bi mogle imati lošije iskustvo poroda. Žene iz ovih istraživanja su imale različita mišljenja o tome žele li prisutnost muške pratnje (niska pouzdanost). Muškarci u pratnji pri porodu su najčešće imali osjećaj da je njihova prisutnost imala pozitivan učinak na njih (niska pouzdanost) i njihovu vezu s partnericom i djetetom (niska pouzdanost), iako je nekima bilo teško svjedočiti porođajnim bolovima (niska pouzdanost). Neki muški partneri su osjećali da nisu dovoljno uključeni u porodiljni tim i donošenje odluka.

Doule su se često sa ženama sastajale prije poroda da bi izgradile odnos i uskladile očekivanja. Žene su mogle razviti prisnost sa svojim doulama (niska pouzdanost). U zemljama s visokim prihodima, žene doseljenice su cijenile podršku doula iz svoje zajednice koje su im pružile kulturološki prikladniju njegu (niska pouzdanost).

Čimbenici koji otežavaju provedbu koncepta „pratnje“ su: nerazumijevanje dobrobiti pratnje, nedostatak prostora i privatnosti, i strah od povećanog rizika infekcija (niska pouzdanost). Sudionici istraživanja su smatrali da su važne zakonske promjene koje bi dozvolile pratnju, te da je važno ukazati na raskorak između pravila i prakse (niska pouzdanost). Neki pružatelji zdravstvenih usluga nisu htjeli ili znali kako komunicirati s pratnjom, što je moglo dovesti do konflikta. Laičku pratnju (ne-zdravstvene struke) često nisu uključivali u prenatalnu skrb, što može uzrokovati frustracije (niska pouzdanost).

Usporedili smo naše zaključke s programima pratnje u Bohrenovom pregledu o učinkovitosti. Pronašli smo da većina ovih programa nije obratila pozornost na ključna obilježja pratnje pri porodu.

Koliko je aktualan ovaj pregled?

Pretražili smo istraživanja objavljena prije 9. rujna 2018.