Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Akutna bubrežna ozljeda (ABO) glavna je popratna bolest u hospitaliziranih bolesnika. Pacijenti s ozbiljnom ABO trebaju bubrežnu nadomjesnu terapiju. Kontinuirana bubrežna nadomjesna terapija (engl. Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT) vrsta je dijalize krvi koja se obično koristi za kritično bolesne pacijente na odjelu intenzivne njege. Zbog sporog uklanjanja otpadnih tvari, CRRT obično radi neprekidno, 24 sata. Koagulacija u dijaliznim krugovima zahtijeva promjene opreme i dovodi do prekida liječenja i neadekvatnog liječenja. Cilj ovog sustavnog pregleda bio je procijeniti učinkovitost i sigurnost različitih lijekova za sprječavanje zgrušavanja u CRRT-u.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Pretražen je Cochraneov specijalizirani registar za bolesti bubrega i transplantacije. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 12. rujna 2019. Sažeti su rezultati 34 randomizirana kontrolirana ispitivanja sa 1,960 sudionika.

Ključni rezultati

Citrat vjerojatno smanjuje velika krvarenja (npr. potrebu za transfuzijom krvi ili kirurškim zahvatom) i povećava prohodnost filtera u usporedbi s heparinom, a bez utjecaja na smrtnost. Za ostale usporedbe bili su dostupni samo neadekvatni podaci ili podaci niske razine kvalitete.

Zaključak

I dalje nije jasno koje su najučinkovitije opcije za sprječavanje zgrušavanja u CRRT-u; međutim, citrat ili nikakva antikoagulacija čine se razumnim opcijama za sprječavanje zgrušavanja u CRRT-u.