Zaključak

Ne postoje dokazi koji pokazuju da je lijek paracetamol koristan u liječenju boli kod pacijenata koji boluju od karcinoma, bilo da se koristi sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima koji su slični morfinu. Također, nema ni dokaza koji bi pokazali da nije koristan. Još uvijek nisu provedene kvalitetne studije koje bi procijenile učinke upotrebe paracetamola u liječenju boli uslijed karcinoma.

Dosadašnje spoznaje

Jedna od dvije ili tri osobe koje obole od karcinoma trpi bolove koji mogu biti umjereni ili vrlo intenzivni. Bol se često pogoršava kako karcinom napreduje. Svjetska zdravstvena organizacija je 1968. preporučila upotrebu lijekova tipa morfina (opijate) za umjerene do jake bolove nastale zbog karcinoma, a lijekove koji nisu opijati, kao što je paracetamol, samo za blage do umjerene bolove, ili uz opijate kod onih ljudi koji trpe umjerene do jake bolove.

Karakteristike istraživanja

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature ispitivani su svi dokazi o pozitivnom djelovanju paracetamola (samog ili sa lijekovima morfinskog tipa) kod odraslih i djece s karcinomskom boli. Također, htjeli smo ispitati koliko ljudi je razvilo neželjene učinke i koliko su oni bili ozbiljni, kao i da li su utjecali na to da ispitanici prestanu uzimati lijek.

Pretražena je literatura u ožujku 2017. Pronašli smo tri relevantna istraživanja s ukupno 122 sudionika. Sve te studije uspoređivale su upotrebu paracetamola s opijatima i same opijate u istoj dozi. Istraživanja su bila malena (uključila mali broj ispitanika) i loše kvalitete. Koristile su različito ustrojena istraživanja i na različit način su prikazivale rezultate ispitivanja intenziteta boli. Nisu prijavljeni rezultati koji bi bili od značaja za pacijente s karcinomskom boli.

Ključni rezultati

Nismo pronašli dokaze koji bi ukazali da upotreba paracetamola samostalno može ublažiti bol koju osjećaju pacijenti oboljeli od karcinoma. Nisu pronađeni ni dokazi za utjecaj paracetamola na efikasnije djelovanje lijekova morfinskog tipa nego kad se koriste samostalno. Paracetamol nema utjecaj na popravljanje kvalitete života. Nijedan zaključak nije bilo moguće izvesti vezano za neželjene učinke lijeka. S obzirom na malu količinu raspoloživih informacija i razlike u načinu prikaza rezultata u uključenim istraživanjima ne može se izvući nikakav zaključak.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza bila je izrazito niska. Dokazi vrlo loše kvalitete ukazuju na to da ne možemo biti sigurni o učinku paracetamola na liječenje boli uslijed karcinoma. Ne znamo da li upotreba paracetamola saostalno, ili u kombinaciji sa opijatima kao što je morfin ili kodein, ima nekog pozitivnog efekta.