U čemu je problem?

Redovita mjerenja krvnog tlaka presudna su tijekom trudnoće za dijagnozu i liječenje visokog krvnog tlaka. Krvni tlak može se mjeriti u raznim okruženjima, odnosno na raznim mjestima (npr. samostalno mjerenje kod kuće ili u klinici) i na različite načine (npr. mjerenje na temelju različitih zvukova krvotoka). Mjesto i način mjerenja krvnog tlaka možda mogu imati različite učinke na dijagnosticiranje i praćenje visokog krvnog tlaka, te na smanjenje rizika od ozbiljnih bolesti ili smrti i kod žena i kod djece.

Zašto je to važno?

Ako se visoki krvni tlak u trudnoći ne otkrije i ne riješi pravovremeno, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Ovaj sustavni pregled literature potreban je kako bi se utvrdile prednosti različitih mjesta i načina mjerenja krvnog tlaka za žene i njihovu djecu.

Koje smo dokaze pronašli?

Istraživači su tražili dokaze iz randomiziranih kontroliranih pokusa u travnju 2020. i pronašli su 3 istraživanja (u kojima je sudjelovalo 536,607 žena). Sveukupno, istraživanja su provedena na takav način da nismo sigurni u rezultate, uglavnom zbog malog broja ispitanica koje su uključene u dva istraživanja i načina na koji je jedno od istraživanja bilo provedeno.

Jedno istraživanje (koja je uključilo 154 žene) uspoređivalo je različita okruženja mjerenja krvnog tlaka u Velikoj Britaniji: samostalno mjerenje krvnog tlaka kod kuće u usporedbi s uobičajenim mjerenjem u klinici. Druga dva istraživanja uspoređivala su različite načine mjerenja krvnog tlaka. Jedno istraživanje (koja je uključilo 220 žena) uspoređivalo je dva različita zvuka krvotoka kako bi se utvrdio dijastolički krvni tlak (donji broj) u Australiji. Drugo istraživanje (koje je analiziralo 536,233 porođaja) istraživalo je uvođenje poluautomatiziranog praćenja krvnog tlaka i edukativne materijale (intervencija CRADLE), u usporedbi s uobičajenom skrbi u Africi, Indiji i Haitiju.

Nijedno od istraživanja nije analiziralo visoki krvni tlak, broj žena primljenih u bolnicu prije poroda, koliko su djeca ostala u jedinici za prijevremeno rođenu djecu ili kakvu su dodatnu pomoć za disanje djeca dobivala.

Samostalno mjerenje krvnog tlaka kod kuće u usporedbi s uobičajenim mjerenjima krvnog tlaka u klinici

Samostalno mjerenje krvnog tlaka može dovesti do toga da se kod većeg broja žena postavi dijagnoza preeklampsije (visok krvni tlak koji se javlja u trudnoći, praćen povišenim brojem bjelančevina u mokraći) u usporedbi s uobičajenom skrbi, ali rezultati nisu pouzdani.

Nismo sigurni povećava li samostalno mjerenje krvnog tlaka vjerojatnost mrtvorođenosti, smrt djeteta (nakon rođenja), broj žena koje rađaju prijevremeno ili broj žena primljenih na odjel intenzivne njege.

Samostalno mjerenje krvnog tlaka može imati malo ili nimalo utjecaja na vjerojatnost da će žena trebati potpomognuti porođaj, u usporedbi s uobičajenom njegom.

Samostalno mjerenje krvnog tlaka može dovesti do toga da nešto više novorođenčadi bude zaprimljeno u jedinicu za prijevremeno rođenu djecu, u usporedbi s uobičajenom brigom.

Ovo ispitivanje nije zabilježilo niti jednu smrt majki i nije opisalo broj smrtnih slučajeva djece, prije ili nedugo nakon rođenja.

Mjerenje krvnog tlaka korištenjem različitih zvukova krvotoka - Korotkoffljeva faza IV (K4, mekši, prigušeni zvuk) u usporedbi s Korotkoffljevom fazom V (K5, kada zvuk nestane) za mjerenje dijastoličkog krvnog tlaka

Razlika između upotrebe K4 ili K5 za dijagnosticiranje preeklampsije mogla bi biti mala ili nikakva; dokazi nisu pouzdani.

Nismo sigurni ima li utjecaja na smrtnost djece, prije ili neposredno nakon rođenja.

Ovo ispitivanje nije zabilježilo smrtnosti majki i nije zabilježilo broj žena primljenih na intenzivnu njegu, žena kojima je bio potreban potpomognuti porođaj, žena koje rađaju prijevremeno, mrtvorođene djece, smrti djeteta (nakon rođenja) ili djece primljene u jedinicu za prijevremeno rođenu djecu.

CRADLE intervencija (poluautomatizirano praćenje krvnog tlaka i obrazovni paket) u usporedbi s uobičajenom njegom

CARDLE praćenje krvnog tlaka može malo ili nimalo utjecati na rizik majčine smrti.

Ispitivanje nije prikazalo rezultate za broj žena s preeklampsijom, žena kojima je trebao potpomognuti porođaj, žena koje su rodile prijevremeno, smrtnost djece (prije i poslije rođenja) ili broj djece zaprimljenih u jedinicu za prijevremeno rođenu djecu. Broj žena primljenih na intenzivnu njegu, mrtvorođene djece i smrt djece (nakon rođenja) bio je samo prikazan za podskupinu žena u ovom ispitivanju, pa nismo uključili te rezultate.

Što to znači?

Potrebno je više dokaza o tome je li samostalno mjerenje krvnog tlaka kod trudnica s visokim krvnim tlakom korisno, jer je studija koja je to proučavala uključila premalen broj žena.

Postojeća praksa korištenja K5 (bez zvuka krvotoka) za mjerenje dijastoličkog krvnog tlaka trebala bi se nastaviti u trudnica s visokim krvnim tlakom.

Istraživanje koje je koristilo uređaj CRADLE za praćenje krvnog tlaka u trudnoći nije provedeno na optimalan način i stoga dokazi o tom uređaju nisu pouzdani.