Koji je zdravstveni problem?

Gornji trajni očnjaci smješteni su u gornjoj čeljusti, jedan s desne strane i jedan s lijeve strane. U otprilike 1% do 3% djece možda neće izbiti (pojaviti se iza desni i u ustima) u svoj ispravan položaj. Stalni očnjaci mogu rasti prema nepcu (krov usta) i ostati neizbijeni (zakopani ispod zubnog mesa). To je poznato kao palatalno pomaknut očnjak (PPO). Ako trajni očnjak ostane pomaknut i neizbijen, može oštetiti ili promijeniti položaj susjednih zuba, a povremeno može dovesti i do ciste.

Koji su oblici liječenja?

Zbrinjavanje PPO-a može potrajati dugo i uključivati operaciju za otkrivanje zuba i produljeno ortodontsko liječenje (proteza) za njegovo ispravljanje. Predložene su razne brže ili lakše alternative za poticanje nicanja zuba. To uključuje vađenje mliječnog očnjaka, vađenje primarnog očnjaka i primarnog prvog kutnjaka (koji se naziva i dvostruko vađenje primarnog zuba) ili korištenje aparatića za stvaranje prostora u dječjim ustima.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željeli smo saznati je li bilo koja od ovih alternativa liječenja uspješna za djecu u dobi od 9 do 14 godina, u smislu poticanja PPO-a na izbijanje bez operacije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su procjenjivala učinkovitost različitih načina rješavanja palatalno pomaknutih očnjaka, objavljena do 3. veljače 2021. godine.

Ako su istraživanja mjerila istu stvar na isti ili sličan način, kombinirali smo rezultate kako bismo dobili jasniju ideju o učincima liječenja. Procijenili smo jesu li pojedinačna istraživanja bila izložena riziku pristranosti i ocijenili smo ukupnu pouzdanost dokaza koje smo pronašli.

Ključni rezultati

Pronašli smo četiri istraživanja koja su uključivala 199 djece (195 analizirano).

Postoje vrlo slabi dokazi da ekstrakcija mliječnog očnjaka u djece u dobi između 9 i 14 godina može povećati vjerojatnost da će PPO uspješno eruptirati u usta bez potrebe za operacijom do 12 mjeseci. Nema dokaza da smanjuje broj djece kojoj je potrebna operacija za ispravljanje PPO-a.

Nema dokaza da dvostruko vađenje mliječnih zuba povećava udio izbijenih PPO-a u usporedbi s vađenjem jednog mliječnog zuba za 18 mjeseci nakon liječenja ili da smanjuje broj djece kojoj je potrebna operacija za korekciju PPO-a za 48 mjeseci.

Postoje neki ograničeni dokazi koji upućuju na to da ozbiljnost pomaka PPO-a prema srednjoj liniji može biti važna u odlučivanju hoće li intervenirati ili ne. Ako je vrlo daleko od srednje linije, možda će biti manje vjerojatno da će biti uspješan.

Što to znači?

Autori sustavnog pregleda utvrdili su da je pouzdanost dokaza vrlo niska, pa su buduća istraživanja neophodna kako bi nam pomogli da sa sigurnošću saznamo koji je najbolji način za rješavanje gornjih trajnih očnjaka koji ne izbijaju.