Zašto je važno poboljšanje dijagnosticiranja primarnog glaukoma zatvorenog kuta?
Glaukom je skupina očnih bolesti koje uzrokuju nepovratno oštećenje vidnog živca na stražnjoj strani oka. Ukoliko se ne liječi može dovesti do sljepoće. Primarni glaukom zatvorenog kuta vrsta je glaukoma u kojem se put za odvod tekućine unutar oka (poznat kao kut) sužava ili blokira, što dovodi do povišenog očnog tlaka i gubitaka vidnog polja. Primarni glaukom zatvorenog kuta čini četvrtinu svih slučajeva glaukoma na globalnoj razini i vjerojatnije je da će dovesti do gubitka vida od češćeg oblika, primarnog glaukoma otvorenog kuta.

Dostupni su razni neinvazivni testovi za osobe s rizikom za primarni glaukom zatvorenog kuta, kako u zajednici tako i u nespecijaliziranim kliničkim centrima. One s pozitivnim testom upućuje se na daljnje specijalističke preglede i moguće liječenje. Neotkrivanje ovog stanja (lažno negativan rezultat) može rezultirati povećanim rizikom od progresivnog oštećenja vidnog živca i sljepoće. Pogrešna dijagnoza (lažno pozitivan rezultat) može rezultirati nepotrebnim i skupim pregledima.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Cilj ovog pregleda bio je otkriti koliko su točni neinvazivni probirni testovi u prepoznavanju onih s rizikom za razvoj primarnog glaukoma zatvorenog kuta.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Proučeno je pet neinvazivnih testova. Uključeni su jednostavni testovi koji zahtijevaju ili baterijsku svjetiljku ili široko dostupnu kliničku opremu poznatu kao mikroskop sa slit lampom (kosa svjetiljka; dubina prednje komore (LACD)), do sofisticiranije opreme za snimanje (optička koherentna tomografija prednjeg segmenta) (AS-OCT), Scheimpflug fotografiranje i skeniranje perifernog analizatora dubine prednje komore (SPAC)), koji može skenirati i izmjeriti dimenzije kuta odvoda.

Ključni rezultati ovog sustavnog pregleda
U ovaj sustavni pregled je uključeno 47 relevantnih istraživanja s ukupno 26,151 ispitanikom. Dvadeset i sedam istraživanja se bavilo procjenom AS-OCT, 17 je procjenjivalo LACD, devet istraživanja Scheimpflug fotografije, šest istraživanja SPAC i pet je ocjenjivalo je test svjetiljke.

Ukupne dijagnostičke performanse LACD-a bile su slične naprednijim tehnologijama snimanja, kao što su AS-OCT, Scheimpflug fotografija i SPAC, međutim, test baterijske svjetiljke pokazao je slabije performanse. Koristeći LACD kao primjer, ako je ovaj test proveden na 1000 ljudi, od kojih je 100 bilo u riziku za primarni glaukom zatvorenog kuta, procjenjuje se da bi 83 bilo točno identificirano, a 17 slučajeva propušteno (lažno negativni). Test bi ispravno identificirao 792 od 900 slučajeva koji nisu u riziku za glaukom zatvorenog kuta i pogrešno dijagnosticirao 108 (12%) slučajeva, koji bi bili nepotrebno upućeni na preglede (lažno pozitivni rezultati).

Koliko su pouzdani rezultati istraživanja u ovom sustavnom pregledu?
Većina istraživanja bila je niske kvalitete, zbog načina na koji su regrutirani sudionici ili kako su provedeni testovi. To je moglo dovesti do toga da se testovi pokažu točnijima nego što zapravo jesu. Stoga se ne može sigurno tvrditi da će testovi uvijek dati rezultate kao u ovim istraživanjima.

Koji su zaključci ovog sustavnog pregleda?
Istraživanja uključena u ovaj pregled uglavnom su provedena u Aziji, u kojoj se primarni glaukom zatvorenog kuta najčešće pojavljuje. Rezultati ovog pregleda pokazali su da LACD, koji je brz i jednostavan test i koji se može izvesti uz minimalnu količinu obuke, može identificirati ljude s rizikom za primarni glaukom zatvorenog kuta, što dovodi do pravovremenog i odgovarajućeg liječenja. Iako bi ovaj test mogao propustiti približno svakog šestog od onih koji su izloženi riziku od ovog stanja i dovesti do lažno pozitivnih rezultata u 12% slučajeva, test bi mogao biti koristan za ciljani pregled u područjima s visokom prevalencijom primarnog glaukoma zatvorenog kuta.

Koliko je ažuran ovaj sustavni pregled?
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 3. listopada 2019. godine.