Što je talasemija?

Crvena krvna zrnca stvaraju pigment poznat kao hemoglobin koji prenosi kisik po tijelu. U osoba s talasemijom, hemoglobin nije normalan, zbog poremećaja (mutacija) u dvije specifične vrste gena. To dovodi do stanja koje se klasificira kao alfa ili beta talasemija. Otprilike 5% svjetske populacije nosi mutaciju koja uzrokuje da gen alfa globin funkcionira samo djelomično ili uopće ne funkcionira; stopa nositelja za beta globinski gen je oko 1,5%. Oba oblika talasemije uglavnom se nalaze u pojasu zemalja koji se proteže od subsaharske Afrike, preko mediteranske regije i Bliskog istoka, do južne i jugoistočne Azije. Ovi se poremećaji sve češće nalaze u mnogim drugim dijelovima svijeta zbog ljudi koji se sele iz zemlje u zemlju.

Kako talasemija uzrokuje dentalne i ortodontske probleme?

Kada ljudi naslijede dvije kopije mutiranog gena, defektni hemoglobin u crvenim krvnim stanicama ne otpušta kisik u tijelo na uobičajeni način. Defektne stanice nakupljaju se u tjelesnim organima i stanicama koštane srži, uzrokujući oštećenje tkiva i smrt stanica, što dovodi do smanjenja crvenih krvnih stanica (anemije). Nedostatak kisika zbog anemije može spriječiti normalan rad organa, a ljudi često trebaju transfuziju krvi zbog pada u broju crvenih krvnih stanica. Tijelo pokušava prirodno nadoknaditi anemiju stvaranjem više crvenih krvnih stanica, što uzrokuje širenje prostora koštane srži. U lubanji, jagodičnim i čeljusnim kostima, ova koštana srž koja se širi uzrokuje abnormalne otekline kostiju, što može dovesti do deformacija čeljusti i nepravilnog položaja zuba (poznato kao malokluzija). Teške promjene na licu i čeljusti dovode do poteškoća u govoru, hranjenju i izgledu. Ova vidljiva obilježja mogu biti uznemirujuća za osobe s talasemijom i imati negativan utjecaj na njihovu kvalitetu života.

Kako bi preživjeli, ljudi s talasemijom moraju se usredotočiti na suočavanje s ozbiljnim utjecajem anemije na njihovo opće zdravlje i na upravljanje komplikacijama povezanim s dugotrajnim liječenjem stanja. Posljedično, mogu zanemariti probleme sa zubima poput karijesa, bolesti desni i infekcija, a obični problemi sa zubima mogu postati teži i zahtijevati napredno liječenje. Prije nego što stomatolozi započnu bilo kakvu vrstu stomatološkog liječenja kod osoba s talasemijom, moraju razmotriti i temeljno stanje i učinke nastale anemije ili njezino liječenje. Stomatološko liječenje može biti posebno rizično kod osoba s talasemijom kojima je uklonjena slezena, jer zbog toga mogu biti skloniji infekcijama. Ne postoje smjernice koje opisuju najbolji plan liječenja, zbog nedostatka informacija u znanstvenoj literaturi.

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Željeli smo saznati je li bilo koja intervencija bolja od druge za:

1. poboljšanje položaja zubiju;

2. smanjenje težine svih drugih stomatoloških komplikacija;

3. smanjenje stope neželjenih učinaka liječenja;

4. smanjenje boli;

5. smanjenje stope infekcija nakon liječenja zuba preventivnim antibioticima;

6. poboljšanje kvalitete života; ili

7. smanjenje učinka na profesionalne i akademske funkcije (npr. gubitak ili promjena posla, dane izostanka s posla ili škole).

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su procjenjivala bilo koje liječenje zubnih ili ortodontskih problema kod osoba s talasemijom. Zatim smo saželi ove rezultate i ocijenili povjerenje u dokaze na temelju čimbenika poput metoda istraživanja i veličine uzorka.

Što smo pronašli?

Pronađeno je samo jedno istraživanje koje je odgovaralo kriterijima uključenja. Ovo je istraživanje provedeno u kliničkom okruženju u Saudijskoj Arabiji i uključilo je 29 osoba s talasemijom. Jedna skupina sudionika je uz profesionalno čišćenje cijelih usta primila tretman uređajem za svjetlosnu stimulaciju u inficiranim područjima zubnog mesa, a druga grupa je primila samo profesionalno čišćenje cijelih usta.

Ključni rezultati

Čišćenje cijelih usta uz stimulaciju svjetlom može smanjiti neke aspekte upale desni više nego samo čišćenje cijelih usta. Ovo istraživanje nije izvijestilo o drugim ishodima od interesa za ovaj sustavni pregled.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Istraživanje nije ispitivalo učinke liječenja nakon 12 tjedana; niti je ispitalo neželjene učinke liječenja. Iz tih razloga naše je povjerenje u ove dokaze ograničeno. Ne možemo dati konačne kliničke preporuke na temelju ovog jednog istraživanja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do siječnja 2022. godine.