Dosadašnje spoznaje

Aorta je glavna arterija u tijelu. Opskrbljuje krvlju sve dijelove tijela i potječe iz srca. Disekcija aorte je bolest koja uključuje pucanje stijenke aorte. Postoje dvije vrste disekcije aorte: Tip A, koji se javlja u predjelu aorte koji je blizu srca (uzlazna aorta i luk aorte), i tip B, koji se javlja u predjelu aorte dalje od srca (distalno od lijeve subklavijske arterije). Ako dođe do disekcije aorte tipa B i nije potrebna hitna operacija, disekcija stari i naziva se kroničnom disekcijom (starija od šest tjedana). Nakon tog vremena mogu se razviti komplikacije koje mogu zahtijevati kiruršku intervenciju, ovisno o težini komplikacija i riziku intervencije. Kombinacija starosti disekcije i prisutnosti komplikacija koje zahtijevaju intervenciju je razlog zašto se ovo stanje naziva kompliciranom kroničnom disecijom aorte tipa B.

Dugi niz godina jedina opcija liječenja bila je otvoreni kirurški popravak. Unatoč širokoj upotrebi takvog pristupa i dalje postoje značajni problemi, kao što su zatajenje bubrega, gubitak pokreta (paraplegija), daljnje operacije i smrt.

Posljednjih godina napredak u biomedicinskom inženjerstvu omogućio je razvoj stent graftova, koji se mogu montirati na katetere koji se zatim mogu umetnuti minimalno invazivnim tehnikama. Taj postupak se naziva torakalni endovaskularni popravak aorte (engl. thoracic endovascular aortic repair, TEVAR), a neki ga smatraju privlačnijom opcijom zbog njegove minimalno invazivne prirode. Stent graftovi se razlikuju od transplantata koji se koriste u otvorenoj kirurgiji, pa su nam potrebne informacije kako bi zaključili je li TEVAR metoda bolja od otvorene kirurgije.

Značajke istraživanja i ključni rezultati

Proveli smo temeljitu pretragu literature (do 2. kolovoza 2021. godine) kako bismo pronašli sva randomizirana i kontrolirana klinička ispitivanja koja su istraživala ovo pitanje. Nismo pronašli nijedno randomizirano ili kontrolirano kliničko ispitivanje koje zadovoljava kriterije uključenja.

Pouzdanost dokaza

Nije bilo moguće procijeniti pouzdanost dokaza.

Zaključak

Nema dokaza koji bi pomogli zdravstvenim radnicima ili pacijentima da donesu odluke o najboljem načinu liječenja komplicirane kronične disekcije aorte tipa B. Potrebna su visokokvalitetna randomizirana ili kontrolirana klinička ispitivanja koja se bave ovim pitanjem. Zbog prirode ovog stanja opasnog po život, provođenje takvih istraživanja bit će izazovno.