Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Kronična gnojna upala srednjeg uha (engl. chronic suppurative otitis media, CSOM) je upala i infekcija srednjeg uha koja traje dva ili više tjedana. Osobe sa takvom upalom obično imaju ponavljajući ili trajni iscjedak iz uha (gnoj koji curi iz rupe u bubnjiću) i gubitak sluha.

CSOM se obično liječi kombinacijom antibiotika (lijekova koji se bore protiv bakterijskih infekcija) i steroida (protuupalnih lijekova) kao lokalna terapija (tj. u obliku kapi, sprejeva, masti ili krema koje se stavljaju izravno u uho). Da bi se saznalo koliko je ova kombinacija učinkovita i uzrokuje li neželjene učinke, pregledani su dokazi iz znanstvenih istraživanja.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su sva relevantna istraživanja u medicinskoj literaturi, uspoređeni su rezultati i sažeti dokazi iz svih istraživanja. Također je procijenjena pouzdanost dokaza, uzimajući u obzir čimbenike kao što su veličina istraživanja i način provođenja istraživanja. Na temelju procjena dokazi su kategorizirani kao oni vrlo niske, niske, umjerene ili visoke kvalitete.

Ključni rezultati

Pronađeno je 17 istraživanja sa više od 1,901 ispitanikom. Ispitanici su praćeni između 10 dana i 20 tjedana nakon što je liječenje završeno.

Istraživanja su ispitivala niz kombinacija antibiotika sa steroidima te ih uspoređivala s izostankom liječenja, lažnim liječenjem (placebom), istim antibiotikom bez steroida i s drugim antibioticima bez steroida. Izvještaj o nalazima za tri glavne usporedbe:

Topikalni antibiotici sa steroidima uspoređeni s placebom (lažnim liječenjem) ili izostankom liječenja (tri istraživanja, 210 ispitanika)

Ne zna se jesu li antibiotici sa steroidima bolji ili lošiji od placeba ili izostanka liječenja za:

- zaustavljanje iscjetka iz uha u tri vremenske točke (jedan do dva tjedna, dva do četiri tjedna ili nakon četiri tjedna);

- sluh;

- uzrokovanje neželjenih učinaka (kao što su bol u uhu ili ozbiljne komplikacije).

Nalazi su takvi zato što niti jedno istraživanje nije uzelo u obzir ove ishode ili su dokazi bili vrlo niske kvalitete.

Topikalni antibiotici sa steroidima uspoređeni s istim lokalnim antibiotikom korištenim samostalno (četiri istraživanja, 475 ispitanika)

Topikalni antibiotici sa steroidima mogu malo ili nimalo utjecati na zaustavljanje iscjetka iz uha nakon jednog do dva tjedna (dokazi niske kvalitete).

Ne zna se jesu li antibiotici sa steroidima bolji ili lošiji od istog topikalnog antibiotika korištenog samostalno za:

- zaustavljanje iscjetka iz uha u tri vremenske točke (jedan do dva tjedna, dva do četiri tjedna ili nakon četiri tjedna);

- sluh;

- uzrokovanje neželjenih učinaka (kao što su bol u uhu ili ozbiljne komplikacije).

Nalazi su takvi zato što niti jedno istraživanje nije uzelo u obzir ove ishode ili su dokazi bili vrlo niske kvalitete.

Topikalni antibiotici izuzev kinolona (skupina antibiotika) sa steroidima uspoređeni sa topikalnim kinolonskim antibioticima korištenima samostalno (devet istraživanja, najmanje 981 ispitanik plus dodatnih 40 ušiju)

Nekinolonski antibiotici sa steroidima možda nisu učinkoviti koliko i kinolonski antibiotici korišteni samostalno u zaustavljanju iscjetka iz uha nakon jednog do dva tjedna (dokazi niske kvalitete).

Ne zna se jesu li nekinolonski antibiotici sa steroidima bolji ili lošiji za:

- zaustavljanje iscjetka iz uha u tri vremenske točke (jedan do dva tjedna, dva do četiri tjedna ili nakon četiri tjedna);

- sluh;

- uzrokovanje neželjenih učinaka (kao što su bol u uhu ili ozbiljne komplikacije).

Nalazi su takvi zato što niti jedno istraživanje nije uzelo u obzir ove ishode ili su dokazi bili vrlo niske kvalitete.

Nijedno istraživanje nije izvijestilo o kvaliteti života povezanoj sa zdravljem.

Što ovi rezultati znače?

Steroidi kombinirani s nekinolonskim antibioticima možda nisu jednako dobri kao sami kinolonski antibiotici u zaustavljanju iscjetka iz uha nakon jednog do dva tjedna (dokazi niske kvalitete).

Provedeno je premalo istraživanja sa zadovoljavajućom snagom da bi se znalo:

- jesu li topikalni antibiotici sa steroidima bolji ili lošiji od izostanka liječenja ili placeba;

- utječe li dodavanje steroida topikalnim antibioticima na učinkovitost antibiotika ili neželjene učinke.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2020. godine.