Dosadašnje spoznaje

Nedostatak željeza, kada tijelo nema dovoljno mineralnog željeza, česti je prehrambeni nedostatak. Tijelo upotrebljava željezo za stvaranje hemoglobina, proteina u crvenim krvnim stanicama koji im omogućuje prijenos kisika po tijelu. Iako se nedostatak željeza najčešće povezuje s niskom razinom hemoglobina u krvi (anemijom), rani ili „neanemični“ nedostatak željeza također može dovesti do simptoma kao što su umor i nedostatak energije. Neanemični nedostatak željeza često se liječi uzimanjem oralne terapije željezom, lijekovima koji se uzimaju na usta, poput tableta željeza. Međutim, uzimanje željeza oralnim putem vjerojatno će uzrokovati nuspojave, neće biti učinkovito kod određenih vrsta nedostataka željeza i trebat će vremena da u potpunosti djeluje. Osim toga, noviji pripravci željeza, poput intravenskog željeza, stabilniji su, uzrokuju manje nuspojava te imaju maksimalnu korist u kraćem vremenskom razdoblju.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Pregledati dokaze iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja (gdje je ljudima nasumce dodijeljeno liječenje) o sigurnosti i učincima intravenskog željeza u liječenju ranog ili neanemičnog nedostatka željeza.

Značajke istraživanja

Pronađeno je 11 istraživanja s 1 074 ispitanika. Širok spektar ljudi bio je uključen u ova istraživanja, uključujući ljude sa zatajenjem srca, vrhunske sportaše, ljude sa sindromom nemirnih nogu i žene koje su zdrave i u dobroj formi. Izuzeta su istraživanja koja su promatrala djecu, trudnice i ljude koji se liječe eritropoetinom (hormonom koji potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica).

Ključni rezultati

Intravensko željezo može dovesti do malog povećanja razine hemoglobina u krvi. Također je procijenjen učinak intravenskog željeza na kvalitetu života, serumski feritin (željezo pohranjeno u tijelu), maksimalni kapacitet vježbanja i blaže nuspojave davanja željeza, ali nije bilo moguće utvrditi je li intravensko željezo korisno za ove ishode. Između istraživanja je bilo mnogo razlika u vrsti ispitanika, definiciji nedostatka željeza, vrsti propisanog intravenskog pripravka i trajanju istraživanja. Također se pokušalo prikupiti podatke o ozbiljnim nuspojavama i bakterijskim infekcijama nakon infuzije željeza, ali nisu pronađena istraživanja koja su to učinkovito mjerila.

Kvaliteta dokaza

Zbog mnogih razlika između relativno malog broja istraživanja uključenih u ovaj pregled, nije jasan učinak intravenskog željeza kod neanemičnog nedostatka željeza, osim što se može reći da bi ono moglo dovesti do povećanja koncentracije hemoglobina. Nadalje, početna razina hemoglobina za ljude uključene u ovaj pregled smatrana je „normalnom“ prije nego što su započeli liječenje. Stoga je ovo povećanje ne samo poprilično malo, već se početna razina hemoglobina smatrala odgovarajućom prema trenutnim smjernicama, a pacijenti možda ne bi ni primijetili poboljšanje simptoma. Ne tvrdi se da intravensko željezo nije od koristi za odrasle s neanemičnim nedostatkom željeza, već da trenutna kvaliteta dokaza nije dovoljno dobra da bismo bili sigurni u učinke tih lijekova.

Zaključak

Dokazi o intravenskom željezu za liječenje neanemičnog nedostatka željeza sveukupno su niske ili vrlo niske kvalitete. Iako bi intravensko željezo moglo dovesti do malog porasta koncentracije hemoglobina sa već normalne razine, nije sigurno koji su učinci na druge ishode koje smo ispitali kao dio ovog pregleda. Potrebna su daljnja istraživanja koja ispituju učinke intravenskog željeza na liječenje odraslih s neanemičnim nedostatkom željeza kako bi se odgovorilo na ovo istraživačko pitanje.

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do listopada 2019. godine.