Ključne poruke

- Nismo mogli odgovoriti na pitanje jesu li antipsihotici sigurni i učinkoviti za poremećaje iz spektra shizofrenije sa simptomima katatonije jer smo pronašli samo jedno istraživanje koje je uključilo mali broj osoba te je imalo kratki period trajanja liječenja, a to je dovelo do vrlo niske pouzdanosti u rezultate. 

- Otkrili smo da u jedinom uključenom istraživanju i antipsihotik (risperidon) i elektrokonvulzivna terapija mogu poboljšati simptome katatonije i pozitivne simptome psihoze, ali da bi elektrokonvulzivna terapija mogla biti bolja prva tri tjedna kod osoba koji prije toga nisu pokazali odgovor na lijek lorazepam. Nismo pronašli neobične ili opasne nuspojave ni s jednim liječenjem koje je proučavano u tom istraživanju. 

- Potrebne su veća, dobro osmišljena istraživanja kako bi se bolje procijenile dobrobiti i potencijalne štete antipsihotika u usporedbi s drugim oblicima liječenja kod osoba sa simptomima katatonije u poremećajima iz spektra shizofrenije.

Što su poremećaji iz spektra shizofrenije i simptomi katatonije?

Shizofrenija i srodni poremećaji iz spektra ozbiljni su mentalni poremećaji koji se manifestiraju širokim rasponom psihotičnih simptoma kao što su lažne ideje, glasovne halucinacije i problemi s razmišljanjem. Neke osobe također imaju simptome katatonije, kao što su nemogućnost kretanja ili govora ili ponavljajući pokreti nad kojima imaju malo kontrole. Osobe sa simptomima katatonije ponekad nisu u mogućnosti komunicirati s ljudima oko sebe. 

Kako se liječe poremećaji iz spektra shizofrenije i simptomi katatonije?

Antipsihotici su standardno liječenje koje poboljšava mnoge psihotične simptome poremećaja iz spektra shizofrenije (kao što su lažne ideje ili glasovne halucinacije), ali su manje učinkoviti za druge simptome (kao što je povlačenje od društvenog kontakta ili problemi s pažnjom). Neki dokazi upućuju na to da antipsihotici možda nisu toliko učinkoviti kod osoba s poremećajima iz spektra shizofrenije koji također imaju simptome katatonije. Simptomi katatonije također mogu povećati rizik od nuspojava antipsihotika. Sami simptomi katatonije obično se liječe lijekovim iz skupine sedativa ili elektrokonvulzivnom terapijom (liječenje u kojem se kratki epileptični napadaji uzrokuju primjenom električnog podražaja kroz elektrode na glavi). 

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Htjeli smo saznati djeluje li neki pojedinačni antipsihotik bolje od drugih antipsihotika, drugih farmakoloških sredstava, elektrokonvulzivne terapije, drugih terapija stimulacije mozga ili placeba (neaktivnog ili neutralnog liječenja) za liječenje psihotičnih i katatoničnih simptoma kod osoba koje imaju poremećaje iz spektra shizofrenije sa simptomima katatonije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala bilo koji antipsihotik s drugim antipsihoticima, drugim farmakološkim agensima, elektrokonvulzivnom terapijom, drugim terapijama stimulacije mozga ili placebom kod osoba s poremećajima iz spektra shizofrenije sa simptomima katatonije. Usporedili smo i saželi rezultate pronađenih istraživanja i procijenili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i veličina uzorka (koliko je osoba uključeno u istraživanje).

Što smo pronašli?

Pronašli smo jedno istraživanje koje je uključivalo 14 osoba s poremećajima iz spektra shizofrenije sa simptomima katatonije koje je trajalo tri tjedna, a u njemu se uspoređivao antipsihotik (risperidon) s elektrokonvulzivnom terapijom. Istraživanje je provedeno u Indiji i dobilo je potporu Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje i neuroznanost u Bangaloreu. Autori istraživanja otkrili su da su i risperidon i elektrokonvulzivna terapija poboljšali simptome psihoze i katatonije, ali da je elektrokonvulzivna terapija bila učinkovitija tijekom prva tri tjedna liječenja. Nikakve neobične ili opasne nuspojave nisu se pojavile tijekom ijedne vrste liječenja. Iako obje navedene vrste liječenja mogu smanjiti psihotične i katatonične simptome, ti su rezultati vrlo nesigurni zbog malog broja sudionika u istraživanju i njegovog kratkog trajanja. Zbog toga ne možemo zaključiti da je bilo koji antipsihotik više ili manje siguran i učinkovit u usporedbi s drugim vrstama liječenja. Potrebna su bolja istraživanja za proučavanje mogućih dobrobiti i sigurnosti antipsihotika za poboljšanje liječenja poremećaja spektra shizofrenije sa simptomima katatonije. 

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Pouzdanost ovih dokaza je niska jer nema dovoljnog broja istraživanja da bismo bili sigurni u rezultate. Jedino uključeno istraživanje imalo je vrlo mali uzorak i kratko trajanje, a dokazi nisu pokrivali sve ishode koji su nas zanimali.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do rujna 2021. godine.