Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Mnoga djeca i mlade osobe imaju problema s tjeskobom. Vjerojatnije je da će djeca i mladi s anksioznim poremećajima imati više poteškoća od svojih vršnjaka s prijateljstvom, obiteljskim životom i školom, te da će kasnije u životu razviti probleme s mentalnim zdravljem. Terapije razgovorom, kao što je kognitivno-bihevioralna terapija (KBT), mogu pomoći djeci i mladim osobama u nošenju s poteškoćama uslijed anksioznosti, kroz uporabu novih načina razmišljanja i suočavanje sa svojim strahovima.

Kome je namijenjen ovaj sustavni pregled?

Za roditelje, djecu i mlade osobe; osobe zaposlene u obrazovanju djece i mladih osoba, profesionalce u području mentalnog zdravlja za djecu i mlade osobe, kao i liječnike opće prakse.

Na koja pitanja nastoji odgovoriti ovaj sustavni pregled?

Ovaj pregled je obnovljena inačica i zamjena prijašnjih inačica Cochraneovih sustavnih pregleda iz 2005. i 2015. godine, koji su pokazali da je KBT učinkovita terapija za anksiozne poremećaje kod djece i mladih.

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je odgovoriti na sljedeća pitanja:

• Je li KBT učinkovitiji u odnosu na stavljanje na listu čekanja ili nikakvu terapiju?

• Je li KBT učinkovitiji od ostalih tretmana i lijekova?

• Pomaže li KBT u smanjenju simptoma anksioznosti kod djece i mladih osoba kroz duži vremenski period?

• Jesu li neke vrste KBT-a učinkovitije od drugih? (npr. individualna u usporedbi s grupnom terapijom)

• Je li KBT učinkovit za određene skupine? (npr. djecu s autizmom)

Značajke uključenih istraživanja

Pretražili smo baze podataka kako bismo pronašli sva istraživanja KBT-a za anksiozne poremećaje kod djece i mladih osoba objavljena do listopada 2019. godine. Da bi bila uključena u pregled, istraživanja su morala biti randomizirana kontrolirana istraživanja (vrsta studije u kojoj se sudionici metodom slučajnosti raspoređuju u jednu od dvije ili više skupina liječenja) i morala su uključivati mlade osobe, mlađe od 19 godina, i koje imaju dijagnozu anksioznog poremećaja. U pregled smo uključili 87 istraživanja s ukupno 5964 analiziranih sudionika.

Što nam govore dokazi ovog sustavnog pregleda?

Autori sustavnog pregleda ocijenili su ukupnu kvalitetu dokaza kao „umjerenu“ ili „nisku“. Postoje dokazi da je KBT učinkovitiji od liste čekanja ili nikakvog liječenja u smanjenju anksioznosti kod djece i mladih osoba, iako su se nalazi različitih uključenih istraživanja razlikovali. Nema jasnih dokaza da je KBT učinkovitiji od ostalih vrsta liječenja. Mali broj istraživanja proučavao je ishode šest mjeseci nakon terapije KBT-om i pokazao je da se snižena razina anksioznosti održala kroz vrijeme. Nismo pronašli jasne dokaze da je ijedan način pružanja KBT-a učinkovitiji od nekog drugog (npr. u grupi, dulje trajanje liječenja, liječenje uz prisutnost roditelja) ili da je KBT više ili manje učinkovit za bilo koju određenu skupinu djece (npr. djecu s poremećajima iz autističnog spektra).

Koji su daljnji koraci?

Buduća istraživanja bi trebala usporediti KBT s alternativnim liječenjima i lijekovima; utvrditi kome je KBT koristan, a kome ne, te što je potrebno onima koji nemaju koristi od njega; utvrditi kako KBT učiniti dostupnijim; i daleko više uzeti u obzir zanemarene skupine, uključujući djecu i mlade osobe iz zemalja s niskim i srednjim prihodima.