Cilj sustavnog pregleda
Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda je procjena učinkovitosti i prihvatljivosti neinvazivne ventilacije pozitivnim tlakom za poboljšanje erektilne disfunkcije (ED) u muškaraca s opstruktivnom apnejom u snu (OSA).
Dosadašnje spoznaje
OSA je kliničko stanje u kojem dolazi do ponavljanih opstrukcija grla tijekom spavanja, što uzrokuje zastoje u disanju. Erektilna disfunkcija je nemogućnost muškarca da postigne i održi dovoljnu erekciju kojom bi se omogućila zadovoljavajuća seksualna aktivnost. Povezanost OSA-e i ED-e mnogo je češća nego što bi se moglo misliti.
Neinvazivna ventilacija pozitivnim tlakom je uređaj koji je pričvršćen na masku koja isporučuje kisik. Uređaj pomaže zraku da uđe u dišne putove te time pruža potporu disanju. Postoji nekoliko tipova uređaja, uključujući kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP), dvofaznu ventilaciju pozitivnim tlakom (BiPAP) ili promjenjivi pozitivni tlak u dišnim putovima (VPAP). CPAP je široko poznat kao liječenje prve linije za OSA-u. Međutim, nije poznato imaju li CPAP ili drugi neinvazivni uređaji za respiratornu potporu pozitivnim tlakom učinak na ED u muškaraca s OSA-om.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 14. lipnja 2021. godine.
Značajke istraživanja
U ovaj je sustavni pregled uključeno šest istraživanja koja su obuhvatila 315 muškaraca sa OSA-om i ED-om. Usporedilo se korištenje CPAP-a sa: nekorištenjem CPAP-a; s lažnim uređajem (uređaj sličan CPAP-u bez pozitivnog tlaka, placebo); ili s inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5 (oralni lijekovi prve linije za liječenje ED), najmanje tijekom mjesec dana. Procijenili su se primarni ishodi (remisija ED-e i ozbiljne nuspojave); i sekundarni ishodi (kvaliteta spolnog života, kvaliteta života povezanog sa zdravljem i blage nuspojave).
Ključni rezultati
CPAP uređaj u odnosu na nekorištenje CPAP-a
Nismo sigurni u vezi učinaka CPAP-a na erektilnu disfunkciju nakon 4 i 12 tjedana, te na kvalitetu spolnog života nakon 12 tjedana. Nijedna od skupina nije prijavila ozbiljne nuspojave nakon 12 tjedana.
CPAP u odnosu na lažni CPAP
Jedno istraživanje (61 ispitanik) usporedilo je CPAP s lažnim uređajem, ali nismo bili u mogućnosti analizirati podatke zbog dizajna i izvješćivanja u ovom istraživanju.
CPAP u odnosu na sildenafil (inhibitori fosfodiesteraze tipa 5)
Sildenafil može poboljšati erektilnu funkciju i kvalitetu spolnog zdravlja više nego CPAP nakon 12 tjedana. Nijedna od skupina nije prijavila ozbiljne nuspojave; obje su skupine prijavile neke blage, prolazne nuspojave nakon 12 tjedana.
Pouzdanost dokaza
Nismo sigurni u ove rezultate zbog ograničenja u načinu na koji su istraživanja provedena, male veličine uzorka i nepreciznih rezultata.
Hrvatski Cochrane. Prevela: Ivona Levak. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochraneovih sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochraneovih sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr