O čemu se radi u ovom Cochraneovom sustavnom pregledu?
Ljudi kojima se transplantira organ imaju visoki rizik od infekcija zbog složene operacije i slabljenja imunosne obrane tijela od infekcije, zbog uzimanja lijekova protiv odbacivanja transplatiranih organa. Mikroorganizmi koji uzrokuju infekciju u vrijeme transplantacije mogu dolaziti iz tijela osobe, presađenog organa ili okoliša. Ovisno o vrsti transplantiranog organa i vremenu transplantacije kroz povijest, zabilježeno je da se infekcije na mjestu kirurškog zahvata javljaju nakon 3% do 53% operacija transplantacije. Infekcija na mjestu kirurškog zahvata je infekcija koja se nakon operacije dogodi u dijelu tijela u kojem se operacija dogodila. Te infekcije mogu uključivati crvenilo rane i/ili ispuštanje gnojnog iscjetka: ako se to ne liječi antibioticima ili daljnjim kirurškim zahvatom, može dovesti do infekcije krvotoka, infekcije drugih organa u tijelu (uključujući organ koji je transplantiran) ili čak smrt. Izbjegavanje infekcije na mjestu kirurškog zahvata može poboljšati preživljenje pacijenta i transplantata. Davanje antibiotika u vrijeme operacije transplantacije može pomoći u sprječavanju infekcija na mjestu kirurškog zahvata, ali to nije sustavno proučavano. Davanje antibiotika također nije bez rizika, jer je poznato da antibiotici potiču razvoj mikroorganizama otpornih na antibiotike, uzrokuju nuspojave poput proljeva i dodatni su trošak.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Sustavno je analizirana literatura objavljena do travnja 2020. Pronašli smo osam istraživanja (u kojima je sudjelovalo 718 sudionika koji su nasumično raspodijeljeni u ispitivane skupine) koja su procjenjivala sprječavaju li antibiotici, dani u vrijeme transplantacijske kirurgije, infekcije na kirurškom mjestu kod primatelja transplantiranih organa.

Ključni rezultati
U usporedbi s ispitanicima koji nisu dobili antibiotik, nismo sigurni smanjuje li davanje antibiotika pojavu infekcija na mjestu kirurškog zahvata, jer je pouzdanost dokaza ocijenjena vrlo niskom. U usporedbi s kratkom uporabom antibiotika, nismo sigurni smanjuju li antibiotici produženog djelovanja učestalost infekcije na mjestu kirurškog zahvata, jer je pouzdanost dokaza ocijenjena vrlo niskom. Studije su bile ograničene malim brojem uključenih ispitanika, kratkim trajanjem praćenja, nedovoljnom metodološkom kvalitetom i nedosljednim prikazivanjem rezultata. Stoga još uvijek nemamo dovoljno dokaza o tome kakvi su učinci antibiotika u sprječavanju pojave infekcija na mjestu kirurškog zahvata kod ljudi koji primaju transplantaciju organa.

Zaključci
Nije sigurno jesu li antibiotici korisni kod primatelja transplantiranih čvrstih organa za prevenciju infekcija na kirurškom mjestu. U znanstvenoj literaturi nemamo dovoljno podataka da bismo precizno procijenili neke učinke antibiotika. Potrebno je provesti nove kliničke pokuse o uporabi antibiotika u odnosu na placebo ili davanju jedne doze antibiotika u odnosu na uzimanje više antibiotika.