Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Infekciju malarijom uzrokuju uglavnom dvije vrste parazita malarije: Plasmodium falciparum i Plasmodium vivax. Cilj ovog Cochraneovog sustvnog pregleda bio je procijeniti brze dijagnostičke testove (engl. rapid diagnostic tests, RDT) za dijagnosticiranje infekcije P vivax.

Zašto su brzi testovi za P vivax malariju važni?

Za kliničko liječenje važno je znati koja vrsta parazita uzrokuje malariju, jer se liječenje razlikuje. Za infekciju P vivaxom potreban je dodatni lijek za uklanjanje infekcije iz jetre. Za javnozdravstvenu kontrolu malarije znamo da P falciparum opada u posljednjih 15 godina, pa su stoga infekcije P vivaxom postale sve važnije.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Brzi dijagnostički testovi daju rezultate brzo i često su u obliku trakice. Proučavali smo brze testove koji specifično testiraju na malariju P vivax. Brzi testovi su jednostavni za uporabu, i mogu se provesti direktno na mjestu kliničke ili ambulantne njege. Prikladni su za upotrebu u ruralnim područjima, gdje ih mogu koristiti djelatnici primarne zdravstvene skrbi. Koriste kapljicu krvi na trakici, što uzrokuje promjenu boje i jasnu crtu koja ukazuje na pozitivan rezultat testa. Zdravstveni djelatnici u ruralnim područjima mogu napraviti brzi dijagnostički test za P vivax bez potrebe za laboratorijom ili posebnom opremom. Željeli smo otkriti koji su brzi testovi najtočniji za dijagnosticiranje P vivax malarije. Usporedili smo nove testove i standardno dijagnosticiranje s mikroskopom, te novije metode lančane reakcije polimeraze (engl. polymerase chain reaction, PCR): molekularnu metodu za identificiranje P vivax DNA u uzorcima krvi.

Koji su glavni rezultati ovog sustavnog pregleda?

Uključili smo 10 istraživanja koja su proučavala točnost šest dijagnostičkih testova za otkrivanje malarije P vivax kod ljudi sa sumnjom na simptome malarije. Istraživanja su provedena u Etiopiji (4), Indiji (2) i Bangladešu, Brazilu, Kolumbiji i Sudanu (po jedno istraživanje).

U usporedbi s mikroskopijom, test Care Start Malaria Pf/Pv Combo pokazao je dobre rezultate, sa 99% osjetljivosti i specifičnosti (četiri istraživanja). To znači da:

• na svakih 100 testiranih ljudi koji imaju P vivax malariju, jedna osoba imat će negativan rezultat testa i možda neće dobiti dovoljno brzo liječenje;

• na svakih 100 testiranih osoba koje nemaju P vivax malariju, jedna će osoba imati pozitivan rezultat i možda će dobiti nepotrebno liječenje.

U usporedbi s mikroskopijom, test Falcivax Device Rapid imao je osjetljivost od 77% i specifičnost od 99% (dva istraživanja). To znači da:

• Na svakih 100 testiranih osoba koje imaju P vivax malariju, 23 osobe imat će negativan rezultat testa; i,

• Na svakih 100 testiranih osoba koje nemaju P vivax malariju, jedna će osoba imati pozitivan rezultat.

Umjereno smo sigurni u rezultate točnosti testa Care Start Malaria Pf/Pv Combo. Rezultati su iz malog broja istraživanja (4), tako da se ova otkrića mogu promijeniti kada rezultati daljnjih istraživanja postanu dostupni.

Manje smo sigurni u rezultate točnosti za Falcivax Device Rapid test, jer su oni proizašli iz samo dva istraživanja. Naši zaključci za ovaj test vjerojatno će se promijeniti kad postanu dostupni rezultati daljnjih istraživanja.

Naši se rezultati temelje na malom broju istraživanja, pa nismo mogli pouzdano procijeniti svih šest testova ili usporediti njihovu točnost. Većina istraživanja uključenih u ovaj sustavni pregled imala je ograničenja: nije bilo jasno kako su ljudi odabrani za testiranje, niti kako su se rezultati procjenjivali i provjeravali, što je moglo utjecati na rezultate. Neke brze pretrage na antitijela istraživalo je samo jedno istraživanje. Neka istraživanja nisu jasno opisala koliko je česta P vivax malarija bila na području na kojem je istraživanje provedeno.

Koliko je aktualan ovaj pregled?

Autori sustavnog pregleda pretražili su literaturu objavljenu do 30. kolovoza 2019.