Ključne poruke

Nema dovoljno dokaza kako bi se utvrdilo je li intravenska primjena ibuprofena učinkovita ili štetna za odrasle s boli nakon operacije.

Bilo bi korisno kada bi buduća istraživanja na ovu temu bila dobro osmišljena i s velikim brojem pacijenata, kako bi se utvrdilo je li ibuprofen učinkovit način liječenja postoperativne boli.

Potrebno je više dokaza kako bi se utvrdilo uzrokuje li ibuprofen ozbiljne neželjene posljedice.

Liječenje kratkotrajne postoperativne boli

Bol koja se javi kratko nakon operacije (do 6 sati nakon operacije, postoperativna bol) je česta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL, lijekovi poput aspirina) često se daju zajedno s opioidima (poput morfija) za liječenje ovakve vrste boli. Međutim, nesteroidni lijekovi mogu imati nuspojave. NSAIL (poput ibuprofena) mogu uzrokovati krvarenje (npr. na mjestu reza ili rane) te mogu dovesti do ozljede bubrega i crijeva.

Pacijenti trebaju brojnije i bolje načine liječenja kratkotrajne boli nakon operacije. Postoji velika zabrinutost oko korištenja opioida za liječenje kratkotrajne boli zbog rizika razvijanja neugodnih nuspojava ili prekomjerne uporabe opioida. Stoga je bitno odvagnuti prednosti i rizike NSAIL-ova za otklanjanje postoperativne boli.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Ibuprofen je NSAIL koji se može primijeniti intravenski. Cilj je bio saznati je li intravenska primjena ibuprofena (injekcijom ili u obliku infuzije) korisna opcija za liječenje umjerene do teške boli kada pacijenti ne mogu uzimati lijekove na usta.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Kako bi usporedba bila pravedna, svi pacijenti u istraživanju morali su imati jednake šanse (poput bacanja novčića) u dobivanju ibuprofena ili drugog lijeka.

Pretražili smo medicinsku literaturu (klinička ispitivanja) objavljenu do lipnja 2021. godine, za istraživanja u kojima se ibuprofen dan intravenski koristio za liječenje postoperativne boli kod odraslih (starijih od 18 godina) i usporedio sa:

- placebom (kontrolno liječenje, poput vrećice fiziološke otopine); ili

- drugim lijekom.

Što smo pronašli?

Pronađeno je samo jedno istraživanje koje je bilo prikladno za uključenje u ovaj pregled. Istraživanje se bavilo liječenjem boli nakon bunionektomije. Bunionektomija je operacija uklanjanja čukljeva na bazi nožnog palca. U istraživanje je bila uključena 201 osoba, uglavnom žene. Istraživanje je usporedilo intravensku primjenu ibuprofena s:

- placebom; ili

- drugim lijekom, acetaminofenom (paracetamolom).

Zanimalo nas je kolikom je broju ljudi umanjena bol za 50% (pola) ili više unutar četiri do šest sati od operacije.

Smanjenje boli

Istraživanje je pokazalo da:

- uz ibuprofen više osoba imalo smanjenje boli za 50% (pola) ili više unutar četiri do šest sati od operacije, u usporedbi s onima koji su primili placebo;

- je bilo male ili nikakve razlike kada se ibuprofen usporedio s drugim lijekom, paracetamolom, u broju ljudi kojima je bol smanjena za 50% (pola) ili više unutar četiri do šest sati od operacije.

Potreba za dodatnim lijekovima protiv boli (lijek za hitno ublažavanje simptoma)

Lijek za hitno ublažavanje simptoma je dodatni lijek protiv bolova ako ispitivani lijek ne liječi pacijentovu bol dovoljno dobro. Vrijeme (u minutama) kada je lijek potreban bilo je duže (odgođeno) kod osoba koje su primile ibuprofen ili paracetamol, nego kod onih koji su primili placebo.

Nuspojave

Nije bilo dovoljno informacija kako bi se procijenile nuspojave, ali stopa nuspojava je bila slična kod svih načina liječenja. Vrlo malo pacijenata je odustalo od istraživanja zbog nuspojava. To je uobičajeno u istraživanjima koja kratko traju.

Koja su ograničenja dokaza?

Rezultati koji su bili na raspolaganju dolaze iz jednog malog istraživanja. Pouzdanost dokaza je stoga ograničena.

Datum pretraživanja literature

U ovaj pregled uključeni su dokazi objavljeni do lipnja 2021. godine.