Dosadašnje spoznaje

Osteoartritis kuka ili koljena je progresivna bolest koja pogađa mnoge ljude širom svijeta. Iako je paracetamol često korišten za liječenje ovog stanja, nedavna istraživanja dovela su u pitanje učinkovitost ovog lijeka protiv bolova.

Razdoblje pretraživanja literature

Ovaj pregled uključuje sva ispitivanja objavljena do 3. listopada 2017. godine.

Značajke istraživanja

Uključili smo nasumična klinička ispitivanja (u kojima su ljudi nasumično smješteni u jednu od dvije skupine za liječenje) koja su pratila učinke paracetamola na ljude s bolovima u kuku ili koljenu zbog osteoartritisa, naspram učinka placeba („šećerne tablete“ koja ne sadrži ništa što bi moglo djelovati kao lijek). Sveukupno je pronađeno 10 ispitivanja sa 3,541 ispitanikom. U prosjeku, ispitanici su bili u dobi od 55 do 70 godina, a najviše ih je bolovalo od osteoartritisa koljena. Dobivali su od 1.95 grama do 4 grama paracetamola po danu, a praćeni su u razdoblju od 1 do 12 tjedana u svim istraživanjima, osim u jednom, koje je pratile ljude tijekom 24 tjedna. Tvrtke koje proizvode paracetamol financirale su šest ispitivanja.

Ključni rezultati

U usporedbi s placebo tabletama, paracetamol je imao malo korisnih učinaka nakon 12 tjedana.

Bol (manji broj bodova predstavlja manji intezitet boli)

Poboljšana za 3% (1% bolje do 5% bolje) ili 3,2 boda (1 bolje do 5,4 bolje) na ljestvici od 0 do 10 bodova.

• Osobe koje su uzimale paracetamol izvijestile su da se njihova bol poboljšala za 26 bodova.

• Osobe koje su uzimale placebo izvijestile su da se njihova bol poboljšala za 23 boda.

Fizička funkcija (manji broj bodova predstavlja bolju funkciju)

Poboljšana za 3% (1% bolje do 5% bolje) ili 2,9 bodova (1,0 bolje 4,9 bolje) na ljestvici od 0 do 100 bodova.

• Osobe koje su uzimale paracetamol izvijestile su da se njihova funkcija poboljšala za 15 bodova.

• Osobe koje su uzimale placebo izvijestile su da se njihova funkcija poboljšala za 12 bodova.

Nuspojave (od 12 do 14 tjedana)

Pri uzimanju paracetamola nije bilo više nuspojava (3% manje do 3% više) ili 0 osoba od 100.

• 33 od 100 osoba prijavilo je nuspojavu uz uporabu paracetamola.

• 33 od 100 osoba prijavilo je nuspojavu uz uporabu placeba.

Ozbiljne nuspojave (od 12 do 24 tjedna)

1% više ljudi je imalo ozbiljne nuspojave pri uzimanju paracetamola (0% manje od 1% više) ili 1 osoba od 100.

• 2 od 100 osoba navele su ozbiljne nuspojave pri uzimanju paracetamola.

• 1 od 100 osoba navela je ozbiljne nuspojave pri uzimanju placeba.

Prestanak terapije zbog štetnih nuspojava (od 12 do 24 tjedana)

1% više osoba koje su uzimale paracetamol prestale su s terapijom (1% manje do 3% manje) ili 1 od 100 osoba.

• 8 od 100 osoba koje su uzimale paracetamol prestale su s terapijom.

• 7 od 100 osoba osoba koje su uzimale placebo prestale su s terapijom.

Abnormalni testovi funkcije jetre (od 12 do 24 tjedna):

5% više osoba koje su koristile paracetamol imalo je abnormalne testove jetrene funkcije (što znači da je bilo nekakvih upala ili oštećenja jetre) ili 5 ljudi od 100.

• 7 od 100 osoba koje su koristile paracetamol imale su abnormalan test funkcije jetre.

• 2 od 100 osoba koje su koristile placebo imale su abnormalan test funkcije jetre.

Kvaliteta dokaza

Visokokvalitetni dokazi pokazali su da je paracetamol minimalno smanjio bol i poboljšao funkciju kod osoba s osteoartritisom kuka ili koljena, bez povećanog rizika od nepoželjnih nuspojava. Nijedno od spomenutih istraživanja nije pratilo kvalitetu života pacijenata. Zbog malog broja događaja, manje smo sigurni u to je li uzimanje paracetamola povećalo rizik od ozbiljnih nuspojava, je li ono uzrok povećanog povlačenja zbog nuspojava i je li utjecalo na testove jetrene funkcije. Iako može postojati više abnormalnih testova jetrene funkcije pri korištenju paracetamola, kliničke implikacije tih nalaza nisu poznate.