Istraživačko pitanje

Koliko je sunčeva svjetlost sigurna i učinkovita za liječenje ili sprječavanje žutice (žutilo kože, hiperbilirubinemija) kod novorođenčadi?

Dosadašnje spoznaje

Bebe sa žuticom često se liječe lampama za fototerapiju, koje emitiraju plavo-zeleno svjetlo koje mijenja bilirubin (žuta tvar koja se prirodno nalazi u djetetovoj krvi), tako da se može lakše izlučiti.

Sunčeva svjetlost emitira svjetlost u sličnom spektru. Međutim, sunčeva svjetlost također emitira štetne ultraljubičaste zrake i infracrveno zračenje, što može uzrokovati opekline od sunca i rak kože. Nadalje, izlaganje beba sunčevoj svjetlosti može značiti da bi im moglo biti prevruće ili prehladno, ovisno o klimi.

U zemljama s niskim i srednjim primanjima (LMIC) fototerapija nije uvijek dostupna za bebe kojima je potrebna. Nadalje, bebe u tim zemljama mogu biti izložene povećanom riziku od opasne žutice, gdje bilirubin u njihovoj krvi doseže razine koje mu omogućuju da pređe krvno-moždanu barijeru i nanese oštećenja na mozgu. Bebe u zemljama s niskim i srednjim primanjima izložene su povećanom riziku od žutice iz više razloga, uključujući loš pristup majčinskoj skrbi tijekom trudnoće, povećan broj krvnih poremećaja koji uzrokuju žuticu te povećan rizik od infekcije ili traume pri porodu.

S obzirom na to da je sunčeva svjetlost lako dostupna, postoji hitna potreba utvrditi je li sunčeva svjetlost sigurna i učinkovita u liječenju žutice u beba u zemljama nižeg životnog standarda.

Značajke istraživanja

Uključili smo tri klinička ispitivanja koja su obuhvatila 1,103 dojenčadi iz dvije zemlje. Ispitivanja su uključivala dojenčad rođenu na datum ili blizu termina (35 tjedana trudnoće ili kasnije) koja su bila mlađa od dva tjedna. Jedno ispitivanje je procjenjivalo zdrave bebe, a preostala dva bebe sa žuticom. U jednom ispitivanju, bebe su primale ili terapiju sunčevom svjetlošću ili nikakvo liječenje da bi se procijenila učinkovitost sunčeve svjetlosti u sprječavanju ili smanjenju žutice. U druga dva ispitivanja, dojenčadi sa žuticom nasumično je dodijeljena terapija strojevima za fototerapiju ili primanje sunčeve svjetlosti kroz šator za filtriranje svjetla koji blokira ultraljubičasto i infracrveno zračenje, te su uspoređivane razlike u poboljšanju žutice kod ovih dviju skupina. Jedno ispitivanje nije opisalo financiranje. Dva ispitivanja financirao je Thrasher Research Fund. U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do lipnja 2020. godine.

Ključni rezultati

Sunčeva svjetlost u usporedbi s nikakvom terapijom: bebe izložene sunčevoj svjetlosti mogu imati smanjenu pojavu žutice i žutica će trajati kraće u usporedbi s bebama koje nemaju preventivno liječenje žutice. Nije bilo smanjenja ponovnog prijema u bolnicu zbog žutice u beba izloženih sunčevoj svjetlosti u usporedbi s bebama koje nisu liječene.

Sunčeva svjetlost u odnosu na druge izvore fototerapije: u usporedbi s bebama koje su bile izložene električnoj fototerapiji, bebe izložene sunčevoj svjetlosti imale su sličnu stopu pada razine bilirubina. Korištenjem filmova za filtriranje svjetla, bebe izložene sunčevoj svjetlosti nisu imale povećanu stopu opeklina, dehidracije ili hipotermije. Bebe izložene sunčevoj svjetlosti bile su izložene povećanom riziku od hipertermije. Učinkovitost sunčeve svjetlosti možda neće biti lošija od fototerapije, ako se sunčeva svjetlost može isporučivati najmanje četiri sata dnevno, a električna fototerapija može se provoditi noću po potrebi.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost dokaza za ishode u sva tri ispitivanja bila je vrlo niska do umjerena. Bila je vrlo niska za sve glavne ishode u svakom ispitivanju. Nismo sigurni je li sunčeva svjetlost učinkovita za sprječavanje ili liječenje hiperbilirubinemije u nedonoščadi ili kasne nedonoščadi.