Dosadašnje spoznaje

Nikotinska nadomjesna terapija (eng. nicotine replacement therapy, NRT) je lijek dostupan u obliku flastera za kožu, žvakaćih guma, nosnih i oralnih sprejeva, pastila i tableta koje dostavljaju nikotin do mozga. Cilj NRT-a je da nadomjesti nikotin koji pušači obično dobiju iz cigareta, tako da je nagon za pušenjem smanjen te da mogu prestati s pušenjem u potpunosti. Poznato je da NRT povećava pušaču šanse da prestane s pušenjem i da je ljudi koriste kako bi prestali pušiti. Ovaj Cochraneov sustavni pregled razmatra različite načine upotrebe NRT-a za prestanak pušenja, te koji od njih je najuspješniji za prestanak pušenja na šest mjeseci i duže.

Obilježja istraživanja

Ovaj pregled uključuje 63 istraživanja u kojima je sudjelovalo 41 509 ljudi. Sva su istraživanja provedena na ljudima koji su željeli prestati pušiti i uglavnom se radilo o odraslim ljudima. Ljudi koji su bili uključeni su pušili najmanje 15 cigareta dnevno na početku istraživanja. Istraživanja su trajala najmanje 6 mjeseci. Dokazi su objavljeni do travnja 2018.

Ključni rezultati

Upotreba nikotinskih flastera i još jednog oblika NRT-a (kao što su žvakaća guma ili pastila) istovremeno daje 15% do 36% više vjerojatnosti da će osoba uspješno prestati pušiti nego ako koristi samo jedan tip NRT-a. Veća je vjerojatnost bila da će ljudi uspješno prestati s pušenjem ako koriste veće doze nikotinskih flastera (koji sadržavaju 25 mg nikotina (a nose se preko 16 sati ) ili 21 mg nikotina (a nose se preko 16 sati ) u usporedbi s 15 mg nikotina (nose se preko 16 sati ) ili 14 mg nikotina (a nose se preko 24 sata )) ili veće doze nikotinskih žvakaćih guma (koje sadržavaju 4 mg nikotina u usporedbi s 2 mg). Korištenje NRT-a i prije i nakon prvog dana prestanka pušenja može pomoći više ljudi da prestanu s pušenjem, ali potrebno je više dokaza kako bi se učvrstio ovaj zaključak. Pušači imaju jednake šanse za uspješan prestanak pušenja ukoliko koriste nikotinske flastere ili neki drugi tip NRT-a, kao što su žvakaće gume, pastile ili nazalni sprej.

Tražili smo dokaze za to koliko dugo bi se NRT trebao koristiti, bi li se NRT trebao koristiti po rasporedu ili po želji, i prestane li više ljudi s pušenjem kad im je nikotinska terapija besplatna ili kad trebaju platiti za nju. Potrebno je više istraživanja kako bi se dobili odgovori na ova pitanja.

Većina istraživanja nije pratila sigurnost ovakvih pripravaka. Kada su pratili sigurnost, vrlo malo ljudi je imalo nuspojave na NRT. Dokazi iz drugih sustavnih pregleda pokazuju da je liječenje NRT-om sigurno.

Kvaliteta dokaza

Postoje dokazi visoke sigurnosti da kombinacija NRT-a djeluje bolje od samo jednog oblika NRT-a, da veće doze nikotinskih žvakaćih guma djeluju bolje od nižih doza i da ne postoji razlika u djelovanju između različitih tipova NRT-a (kao što su žvakaće gume ili pastile). To znači da je malo vjerojatno da će buduća istraživanja promijeniti ove zaključke. Dokazi su temeljeni na velikom broju sudionika i istraživanja su dobro provedena. Međutim, kvaliteta dokaza je umjerena, niska ili vrlo niska za sva druga pitanja ovog sustavnog pregleda. To znači da se zaključci za njih mogu promijeniti kad se provede više novih istraživanja. U većini slučajeva, to je zato što nije provedeno dovoljno istraživanja, bilo je problema sa dizajnom istraživanja koja su provedena, te su uključivali premalo ljudi, Svi su dokazi o sigurnosti upotrebe NRT-a niske ili vrlo niske kvalitete, zato što većina istraživanja nije ni pratila ove ishode.