Što je sindrom bolnog mjehura?

Sindrom bolnog mokraćnog mjehura (također se naziva bol mokraćnog mjehura ili intersticijski cistitis) je kronično, bolno stanje mjehura. „Sindrom“ se odnosi na skup simptoma. Simptomi sindroma bolnog mokraćnog mjehura uključuju: intenzivne bolove u zdjelici (osjećaju se ispod pupka), iznenadni jaki nagoni za mokrenjem, potreba za mokrenjem češće nego obično i buđenje nekoliko puta tijekom noći radi mokrenja.

Sindrom bolnog mokraćnog mjehura učestaliji je kod žena. Ne zna se što ga uzrokuje ni kako ga liječiti. Simptomi se pojavljuju i nestaju u fazama. Sindrom bolnog mokraćnog mjehura može značajno utjecati na način života, posao, emocionalno zdravlje i odnose.

Liječenje sindroma bolnog mokraćnog mjehura

Obično se prvo pokuša s promjenama u načinu života, a zatim s lijekovima i potpornom terapijom. Kao krajnja opcija liječenja, može se razmotriti operacija.

Od lijekova, koriste se natrijev pentozanpolisulfat (koji može pomoći u obnavljanju unutarnje površine mjehura), protuupalna sredstva, antidepresivi i antihistaminici. Lijekovi koji blokiraju vezu između živaca i mišića mogu se ubrizgati u mišić mokraćnog mjehura kako bi ga pokušali opustiti (neuromuskularna blokada). Potporne terapije i tretmani uključuju bihevioralnu terapiju, fizioterapiju, prekvalifikaciju mjehura, psihološku terapiju i transkutanu električnu stimulaciju živaca (TENS).

Cilj sustavnog pregleda

U ovom Cochraneovom sustavnom pregledu htjelo se otkriti koji tretmani najbolje djeluju u liječenju sindroma bolnog mokraćnog mjehura.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su proučavala bilo koju vrstu liječenja sindroma bolnog mokraćnog mjehura. Tražena su randomizirana kontrolirana istraživanja u kojima se nasumično odlučuje o liječenju koje ispitanici dobivaju, jer ta istraživanja obično daju najpouzdanije dokaze o liječenju.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 11. svibnja 2018. godine. Provedena je daljnja pretraga 5. lipnja 2019. godine, koja je dala četiri mala istraživanja. Provjereno je ispunjavaju li kriterije uključenja, te nisu uključeni u ovaj sustavni pregled.

Što smo pronašli?

Pronađeno je 81 istraživanje, koje je uključivalo 4674 ispitanika sa sindromom bolnog mokraćnog mjehura. Najveće istraživanje je uključivalo 369 ispitanika, a najmanje je uključivalo 10 ispitanika. Većina istraživanja trajala oko tri mjeseca, a samo je šest istraživanja trajalo 12 ili više mjeseci. Dvadeset četiri istraživanja su financirana od strane farmaceutskih tvrtki.

Pronađeno je 65 tretmana za sindrom bolnog mokraćnog mjehura koji su grupirani u 31 kategoriju, na temelju učinkovitosti tretmana. U većini istraživanja, liječenje sindroma bolnog mokraćnog mjehura bilo je uspoređeno s placebom (lažnim liječenjem). Uspoređeni su svi načini liječenja koristeći matematičku metodu zvanu mrežna meta-analiza.

Koji su rezultati ovog pregleda?

Nakon 12 mjeseci, antidepresivi ili neuromuskularna blokada (i neki drugi tretmani) mogu poboljšati simptome sindroma bolnog mokraćnog mjehura više od placeba, ali ovi rezultati nisu sigurni. Nije bilo dovoljno dokaza da bi se zaključilo ublažava li natrijev pentozanpolisulfat simptome.

Nije sigurno je li 12 mjeseci liječenja antidepresivima, neuromuskularnom blokadom ili natrijevim pentozanpolisulfatom smanjilo bol (mjereno na skali), koliko su puta ispitanici morali mokriti tijekom dana ili koliko su puta morali ustajati da bi mokrili tijekom noći.

Pouzdanost dokaza

Postoji nesigurnost u rezultate ovog sustavnog pregleda, jer nije pronađeno dovoljno pouzdanih dokaza. Iako su dobiveni rezultati iz 81 istraživanja, većina tih istraživanja bila je mala i nije uključivala dovoljan broj ispitanika da bi postojala sigurnost u njihove rezultate. Neka istraživanja (30%) provodile su farmaceutske tvrtke, a to je moglo utjecati na ustroj istraživanja, način provedbe i izvještavanje o rezultatima. Ovi rezultati se mogu promijeniti kad postanu dostupni rezultati iz većih istraživanja.

Zaključci

Nije pronađeno dovoljno pouzdanih dokaza o tome koliko dobro djeluju lijekovi, bihevioralna terapija, fizioterapija i neuromuskularna blokada na liječenje svih, ili bilo kojih, simptoma sindroma bolnog mokraćnog mjehura.