Ključne poruke

U pacijenata s kroničnom bolesti jetre,

· kompjutorizirana tomografija (CT: slojevni prikaz unutrašnjosti tijela) vjerojatno ne otkriva karcinom jetre u 22,5% osoba koje zbog toga ne bi dobile pravodobno ili odgovarajuće liječenje, također pogrešno pronalazi karcinom jetre u 8,7% pacijenata koji bi zbog toga bili nepotrebno liječeni.

· CT vjerojatno ne otkriva karcinom jetre u 28,6% osoba s karcinomom jetre kojima bi se kirurškim zahvatom mogao ukloniti dio jetre, i pogrešno pronalazi karcinom jetre u 7,7% osoba koje su zbog toga podvrgnute nepotrebnom kirurškom zahvatu.

· Ispitivanja se previše razlikuju da bi se iz dostupnih dokaza mogli izvući jasni zaključci.

Zašto je važno točno dijagnosticirati rak jetre?

Karcinom jetre ili „hepatocelularni karcinom“ javlja se najčešće u osoba s kroničnom bolesti jetre, neovisno o uzroku. Šesti je najčešći karcinom u svijetu i četvrti najčešći uzrok smrti od raka. Teško ga je dijagnosticirati jer su rani simptomi slični onima bolesti jetre. Pacijenti s nalazima krvnih ili ultrazvučnih pretraga koji upućuju na karcinom jetre mogu biti podvrgnute daljnjim pretragama, poput slikovnih metoda koje prikazuju jetru ili biopsije, pri kojoj se mali komad tkiva jetre izuzima i analizira. Ako se karcinom jetre otkrije rano, pacijenti se mogu kirurški liječiti uklanjanjem dijela jetre (resekcija jetre) ili transplantacijom jetre. Ako je karcinom jetre uznapredovao, pacijentu će možda trebati kemoterapija. Ako se karcinom ne otkrije, pacijent neće primiti odgovarajuće liječenje. Međutim, netočna dijagnoza karcinoma jetre koji nije prisutan znači da pacijenti mogu biti podvrgnuti nepotrebnim pretragama i liječenju.

Što je kompjutorizirana tomografija i kako može dijagnosticirati rak jetre?

Kompjutorizirana tomografija (CT) stvara slike koje prikazuju presjek ili „slice“ kosti, krvnih žila i tkiva u tijelu. Slika se sastoji od niza X-zraka koje se kompjutorski usmjeravaju i kombiniraju. CT snimke mogu otkriti abnormalnosti u jetri koje mogu biti karcinom. Trenutne smjernice preporučuju korištenje CT-a ili druge slikovne metode, magnetske rezonancije (MR), za potvrdu prisutnosti karcinoma jetre u osoba kod kojih postoji sumnja na karcinom jetre, i za procjenu veličine i proširenosti (stadija) karcinoma.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Htjeli smo saznati je li CT dovoljno točan za dijagnosticiranje karcinoma jetre u odraslih s kroničnom bolesti jetre. Zanimali su nas, prvo, karcinomi jetre bilo koje veličine i stadija i drugo, karcinomi jetre prikladni za resekciju.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo ispitivanja koja su ocjenjivala točnost CT-a u usporedbi s najboljim dostupnim testovima za potvrdu karcinoma jetre u osoba s kroničnom jetrenom bolesti. Najbolji dostupni test je patološki pregled jetre (ili dijela jetre) pod mikroskopom.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 21 ispitivanje s 3,101 ispitanikom.

Prema tim ispitivanjima, oko 520 (52%) od 1000 odraslih s kroničnom bolesti jetre ima potvrđen karcinom jetre. Od tih 1000 osoba, CT će:

· točno otkriti karcinom jetre u 403 osobe;

· propustiti karcinom jetre u 117 osoba;

· pogrešno otkriti karcinom jetre u 42 osobe bez karcinoma;

· ispravno isključiti karcinom u 438 osoba.

Prema tim ispitivanjima, oko 350 (35%) od 1000 odraslih s kroničnom bolesti jetre ima potvrđen resektabilni karcinom jetre. Od tih 1000 osoba, CT će:

· ispravno otkriti resektabilni karcinom jetre u 250 osoba;

· propustiti resektabilni karcinom u 100 osoba;

· pogrešno detektirati resektabilni karcinom jetre u 50 osoba;

· ispravno isključiti resektabilni karcinom jetre u 600 osoba.

Koja su ograničenja dokaza?

Naša pouzdanost u dokaze je ograničena jer su ispitivanja koristila različite metode za odabir ispitanika kao i različite definicije prisutnosti bolesti jetre. Ovo znači da bi CT pretrage mogle biti manje ili više točne nego što dokazi sugeriraju.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 4. svibnja 2021. godine.