Ključne poruke

- Cjepiva procijenjena u ovome pregledu ne poboljšavaju preživljavanje ljudi ili preživljavanje bez progresije bolesti, ili to čine u zanemarivoj mjeri.

- Neželjeni učinci cjepiva nisu česti.

Što je rak pluća?

Rak pluća jedan je od najčešćih karcinoma u svijetu. Rak pluća nemalih stanica (engl. non small cell lung cancer - NSCLC) je najčešći tip raka pluća, koji čini oko 87% slučajeva raka pluća. Rak pluća nemalih stanica često se dijagnosticira kada je u uznapredovalom stadiju, što je povezano s visokom stopom smrtnosti i kratkim očekivanim životnim vijekom.

Kako se liječi rak pluća nemalih stanica?

Većina ovih vrsta raka prvo se liječi kemoterapijom – to jest, jakim lijekovima koji služe za ubijanje brzorastućih stanica raka. Nove terapije za poboljšanje stope preživljavanja za osobe s NSCLC-om usmjerene su na liječenje imunoterapijom nakon kemoterapije. Cjepiva protiv raka su vrsta imunoterapije. Za razliku od cjepiva koja nas štite od bolesti, cjepiva protiv raka su za ljude koji već imaju rak. Terapeutska cjepiva protiv raka imaju za cilj potaknuti imunosni sustav da prepozna i uništi stanice raka.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Željeli smo saznati produljuju li cjepiva vrijeme preživljavanja ljudi oboljelih od raka pluća i produljuju li vrijeme bez progresije bolesti te jesu li povezana s bilo kakvim neželjenim učincima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su proučavala terapijska cjepiva protiv raka sama ili u kombinaciji s kemoterapijom u usporedbi s potpornom njegom, s nikakvim liječenjem ili placebom (neaktivnim ili 'lažnim' lijekom) kod ljudi s uznapredovalim NSCLC-om.

Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i odredili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličine uzorka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 10 istraživanja koja su uključivala 2177 sudionika s uznapredovalim NSCLC-om. Najveće je istraživanje provedeno na 419 ispitanika, a najmanje je uključivalo 50 ispitanika. Procijenjeno je sedam različitih vrsta cjepiva. Tri cjepiva procijenjena su u po 2 istraživanja: TG4010 vektorsko cjepivo; cjepivo protiv epidermalnog faktora rasta; i rakotumomab. Preostala 4 cjepiva procijenjena su u jednom istraživanju.

Ključni rezultati

- Niti jedno od cjepiva nije produžilo vrijeme preživljavanja sudionika, osim rakotumomaba, koji ga može malo poboljšati u usporedbi s placebom. Srednje vrijeme preživljenja za one u skupini cijepljenoj rakotumomabom bilo je 8,2 mjeseca, u usporedbi sa 6,8 mjeseci u skupini koja nije primila cjepivo. (Medijan je srednja vrijednost skupa brojeva.)

- Niti jedno od cjepiva nije poboljšalo vrijeme preživljavanja bez progresije bolesti, osim TG4010, koje ga može malo produžiti. Medijan vremena preživljenja bez progresije za ljude u skupini cijepljenoj TG4010 bio je 5,9 mjeseci, u usporedbi s 5,1 mjesecom u skupini koja nije cijepljena.

- Čini se da je 7 različitih testiranih cjepiva uglavnom sigurno: nije bilo razlika između ljudi koji su cijepljeni i onih koji nisu cijepljeni u smislu ozbiljnih nuspojava (neželjenih) događaja. Međutim, jedno cjepivo (SLR172) dodano kemoterapiji povećalo je udio ljudi koji su imali najmanje 1 ozbiljan neželjeni događaj. Drugo cjepivo (OSE2101) može dovesti do blagog smanjenja udjela ljudi koji imaju najmanje jedan ozbiljan neželjeni događaj.

Koja su ograničenja dokaza?

Naše povjerenje u dokaze variralo je od umjerenog do vrlo niskog za različita cjepiva i procijenjene ishode, uglavnom zato što su istraživanja bila mala i nije bilo dovoljno istraživanja da bismo bili sigurni u rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do kolovoza 2023. godine.