Ključne poruke

- Ovaj sustavni pregled nije pronašao dovoljno dokaza koji ukazuju na to da metformin ima ikakav učinak na funkciju bubrega. Naša su otkrića možda bila ograničena činjenicom da je većina istraživanja koje smo promatrali provedena na dvije specifične populacije pacijenata (oni s cističnom bubrežnom bolešću ili dijabetesom) i često nisu u potpunosti prikazivala učinke na funkciju bubrega.

- Potrebni su daljnji dokazi u vidu velikih, dobro osmišljenih randomiziranih ispitivanja kako bi se opširnije procijenilo može li metformin biti dugotrajna zaštitna terapija za osobe s kroničnom bolešću bubrega.

Zašto koristiti metformin za sprječavanje progresije kronične bubrežne bolesti?

Kronična bubrežna bolest smanjuje sposobnost bubrega da uklone otpadne tvari iz tijela. Neki dokazi upućuju na to da metformin, lijek koji se tradicionalno koristi za dijabetes, može pomoći u usporavanju napredovanja bolesti bubrega i održavanju funkcije bubrega.

Što smo htjeli saznali?

Htjeli smo saznati može li metformin poboljšati li ili održati funkciju bubrega, smanjuje li mogućnost zatajenja bubrega ili smanjuje li šansu smrti u tih bolesnika. Također smo htjeli saznati je li metformin povezan s bilo kakvim neželjenim nuspojavama kod ljudi s bubrežnom bolešću.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su istraživala upotrebu metformina u usporedbi s placebom ili drugim lijekovima kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću sa ili bez dijabetesa i mjerila funkciju bubrega. Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i ocijenili naše povjerenje u dokaze na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja, jasnoća, transparentnost i broj uključenih pacijenata.

Što je pronađeno?

Pronađeno je 11 istraživanja koja uključuju 8449 ispitanika. Četiri istraživanja uključila su osobe s cističnim bolestima bubrega, a sedam istraživanja uključivalo je osobe s dijabetesom. Nakon pregleda dokaza, ostalo je nejasno poboljšava li metformin ili održava istom funkciju bubrega ili smanjuje li dugoročnu mogućnost razvoja zatajenja bubrega ili smrti. Upotreba metformina povećala je vjerojatnost poznatih nuspojava kao što su gastrointestinalne smetnje.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Za većinu ishoda povezanih s bubrezima i dugoročnih ishoda koje smo procijenili, rezultati nisu pružili nikakav stupanj sigurnosti u pogledu potencijalnih učinaka metformina. Utvrdili smo da je kvaliteta istraživanja vrlo varijabilna. Neka su objavljena samo kao kratki sažeci koji pružaju malo detalja o metodama i rezultatima, dok se za druge smatralo da su niske kvalitete zbog lošeg dizajna, malog broja pacijenata i pristranosti zbog nepodudarnosti između unaprijed definiranih metoda i onoga što je na kraju objavljeno. Samo jedno od 11 istraživanja bilo je visoke kvalitete.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 19. srpnja 2023. godine.