Dosadašnje spoznaje

KOPB je dugotrajna bolest pluća koja uzrokuje suženje dišnih puteva. Razbuktavanja KOPB-a su epizode pogoršanja simptoma kod osoba s dijagnosticiranim KOPB-om, opisane kao egzacerbacije u ovom pregledu. Magnezijev sulfat navodno može proširiti dišne puteve i olakšati disanje. Magnezijev sulfat se može infuzijom ubrizgati u vene ili se primijeniti inhalacijski pomoću uređaja koji se naziva nebulizator. Neka su istraživanja pokazala da je koristan kao dodatak pri uobičajenoj njezi osoba kod kojih je došlo do razbuktavanja KOPB-a. Stoga su autori htjeli otkriti je li korištenje magnezijevog sulfata bolje ili lošije od drugih alternativa, kao što je sama uobičajena njega ili placebo. Placebo je normalna fiziološka otopina (slana voda) koja se primjenjuje infuzijom ili inhalacijski pomoću nebulizatora.

Značajke istraživanja

U ovaj sustavni pregled uključeno je 11 istraživanja sa 762 ispitanika kod kojih je došlo do razbuktavanja KOPB-a. Ova su istraživanja financirale lokalne zdravstvene vlasti, istraživači ili sveučilišta na kojima istraživači rade. Obično ni ispitanici ni osobe koje su provodile istraživanje nisu znali kakvo liječenje ispitanici dobivaju; iako je u jednom istraživanju liječenje bilo poznato osobama koje su provodile istraživanje. Istraživanja su se provodila u jednom ili dva centra u mnogim zemljama između 2004. i 2018. godine. Prosječna dob ispitanika bila je između 62 godine i 76 godina. Sedam istraživanja testiralo je infuziju magnezija, tri su istraživanja procijenila inhalaciju magnezija, a jedno je istraživanje ispitivalo oboje. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 2. kolovoza 2021. godine.

Ključni rezultati

Osobe koje su primile infuziju magnezija mogu imati manje prijema u bolnicu iz hitne službe. Sedam osoba kod kojih je došlo do razbuktavanja KOPB-a moralo bi se liječiti infuzijom magnezija kako bi se spriječio jedan dodatan prijem osobe u bolnicu. Bilo je male ili nikakve razlike što se tiče pomoći za disanje bez intubacije (stavljanje cijevi u dušnik kako bi se osobi pomoglo s disanjem). Nijednom ispitaniku nije bila potrebna pomoć za disanje putem intubacije. Uključena istraživanja nisu prijavila prijeme na odjele za intenzivnu njegu ili smrt. Samo je jedno ispitivanje pratilo ozbiljne štetne događaje, ali nitko ih nije doživio u sklopu istraživanja. Infuzija magnezija može skratiti trajanje boravka u bolnici i ublažiti otežano disanje. Međutim, autorima nije bio jasan njezin učinak na funkciju pluća, koncentraciju kisika u krvi ili štetne događaje.

Inhalacija magnezija (nebulizator) imala je mali ili nikakav učinak na prijem u bolnicu ili potrebu za potporom za disanje (s intubacijom ili bez nje) u usporedbi s placebom. Nebulizirani magnezij može smanjiti učestalost prijema na odjel za intenzivnu njegu i olakšati otežano disanje. Međutim, autori nisu sigurni u ove zaključke zbog malog broja ispitanika i ograničenja istraživanja. Nema dokaza o razlici između trajanja boravka u bolnici, funkcije pluća ili zasićenosti krvi kisikom. Nije bilo prijavljenih ozbiljnih štetnih događaja. Nema dostupnih podataka o štetnim događajima. Jedno ispitivanje prijavilo je jedan smrtni slučaj u placebo skupini, ali autori nisu sigurni može li se doći do bilo kakvog zaključka jer je u ispitivanju sudjelovao vrlo mali broj ispitanika.

Samo je jedno istraživanje uspoređivalo inhalaciju i infuziju magnezijevog sulfata s inhaliranim ipratropijevim bromidom i placebo infuzijom. Nisu se mogle identificirati razlike između učinaka ovih tretmana.

Ograničenja ovih dokaza

Infuzija magnezija može smanjiti učestalost prijema u bolnicu, skratiti duljinu boravka u bolnici i olakšati otežano disanje u usporedbi s placebom. Ne mogu se donijeti pouzdani zaključci u vezi njezinog učinka na potrebu za potporom za disanje, funkciju pluća ili koncentraciju kisika u krvi jer su istraživanja bila mala. Nema dovoljno podataka za procjenu bilo kakvih učinaka na ozbiljne štetne događaje ili broj smrtnih slučajeva. Učinci inhalacije magnezija u usporedbi s placebom ili magnezijevim sulfatom u odnosu na ipratropijev bromid nisu jasni.

Infuzija magnezijevog sulfata može biti korisna kao dodatno liječenje za razbuktavanja KOPB-a. Međutim, nije moguće donijeti zaključke o tome je li inhalacija magnezijevog sulfata korisna za primjenu kod osoba kod kojih je došlo do razbuktavanja KOPB-a.