Ključne poruke

• Ibuprofen ima najbolje dokaze za ublažavanje boli kod medicinskog pobačaja u prvih 14 tjedana trudnoće, ali najbolja doza lijeka nije jasna. 

• Potrebna su daljnja istraživanja, kao i robustan, dosljedan način bilježenja boli.

Što je medicinski pobačaj?

Postoje dvije glavne vrste pobačaja - kirurški ili medicinski. Kirurški prekid trudnoće obavljaju liječnici specijalisti u klinici. Kod medicinskog pobačaja, žene uzimaju lijekove („pilule za pobačaj“ koje se sastoje od mifepristona i misoprostola) kako bi prekinule trudnoću. Medicinski pobačaj sve je češći u svijetu, ali poznato je da uzrokuje grčeve i bolove u donjem dijelu trbuha. U prvih 14 tjedana trudnoće, medicinski pobačaj može se obaviti u klinici ili kod kuće, stoga je važno da žene mogu same liječiti bol. 

Što smo htjeli saznati?

Nejasno je koja je najbolja metoda liječenja ove boli. Zanimalo nas je kakvi su dokazi za lijekove za ublažavanje boli, poput ibuprofena ili opijata, i druge nemedicinske metode poput termofora ili metode usredotočene svjesnosti.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su uspoređivala različite terapije za ublažavanje boli kod medicinskog pobačaja u prvih 14 tjedana trudnoće.

Što smo pronašli?

Pronašli smo pet različitih istraživanja, a sva su proučavala različite vrste liječenja. Dva su istraživanja provedena u Izraelu. Jedno od njih uspoređivalo je ibuprofen s placebom, a drugo ibuprofen s paracetamolom. Dva istraživanja provedena su u SAD-u. Jedno je uspoređivalo ibuprofen davan kao odgovor na bol ili preventivno, a drugo je uspoređivalo pregabalin s placebom. Posljednje istraživanje provedeno je u Velikoj Britaniji i uspoređivalo je kretanje tijekom liječenja s mirovanjem.

Ključni rezultati

Pronašli smo dokaze koji govore u prilog rutinskoj upotrebi ibuprofena uz misoprostol ili kao odgovor na bol po potrebi. 

Najbolja doza ibuprofena je nejasna. Međutim, jedna doza ibuprofena od 1600 mg vjerojatno je bila učinkovita, a manje je sigurno je li 800 mg bilo učinkovito. Manje je vjerojatno da će paracetamol od 2000 mg olakšati bol kao ibuprofen od 1600 mg, no čini se da njegova uporaba nije uzrokovala štetu i nije utjecala na uspjeh pobačaja.

Jedna doza pregabalina od 300 mg možda neće utjecati na ocjenu boli tijekom medicinskog pobačaja, ali baš kao i paracetamol, nije uzrokovala nikakvu poznatu štetu. Kretanje ili mirovanje tijekom postupka medicinskog pobačaja ne mora nužno utjecati na ocjenu boli, uspjeh pobačaja ili vrijeme potrebno za iznošenje trudnoće. 

Ograničenja ovih dokaza

Sva su istraživanja bila relativno mala i nijedno ne uspoređuje isti oblik liječenja, stoga nismo mogli usporediti njihove rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do 21. kolovoza 2019. godine.