Ključne poruke

– Ne znamo je li terapija kompresivnim odjevnim predmetima učinkovitija od drugih opcija liječenja ožiljaka (npr. silikonski gel/oblozi, masaža lanolinom) za sprječavanje abnormalno debelog i izdignutog ožiljka (hipertrofični ožiljci).

– Buduća istraživanja trebala bi uključiti više sudionika koji se dulje prate; trebala bi jasno izvijestiti o svim drugim opcijama liječenja koje se nude uz ili kao alternativa terapiji kompresivnom odjećom; i mjeriti ishode koji su najvažniji osobama s ozljedama od opeklina.

Za što se koristi kompresivna odjeća?

Kompresivna odjeća je uska elastična odjeća (kao što su materijali za previjanje ili zavoji) koja se obično nosi preko ozljede od opeklina čim se klinički procijeni da je rana dovoljno zacijelila. Nosi se 23 sata dnevno, obično od 12 do 18 mjeseci. Smatra se da tjesnoća odjeće pomaže smanjivanju hipertrofičnog ožiljka.

Hipertrofični ožiljci nastaju kada koža ne zacjeljuje normalno nakon ozljede. To dovodi do stvaranja većih ožiljaka i može uzrokovati bol, svrbež i smanjenu pokretljivost u zahvaćenim područjima. Mnogi čimbenici uključeni su u razvoj hipertrofičnih ožiljaka, kao što su dob, etnička pripadnost i razina hormona, kao i veličina opekline, debljina i lokacija, ali ne zna se mnogo o tome zašto neki ljudi razvijaju ovu vrstu ožiljaka.

Što smo htjeli saznati?

Željeli smo saznati jesu li kompresivni odjevni predmeti učinkoviti za sprječavanje hipertrofičnih ožiljaka u usporedbi s drugim opcijama liječenja ožiljaka, kao što su silikonski gelovi i obloge, masaža lanolinom, mast koja sadrži lijek heparin natrij ili izostanak liječenja.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja koja su uspoređivala:

– kompresivnu odjeću s drugim mogućnostima liječenja; ili

– različite pritiske kompresivnih odjevnih predmeta;

– različite vrste kompresivne odjeće.

Randomizirana kontrolirana ispitivanja su istraživanja u kojima su sudionici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina. Ovo je najbolji način da se osigura da su skupine sudionika slične i da su sve razlike između njih uzrokovane intervencijom koji se procjenjuje.

Usporedili smo i saželi rezultate tih istraživanja te procijenili vjerodostojnost dokaza na temelju čimbenika poput metoda istraživanja te veličine uzoraka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 15 istraživanja koja su uključivala 1179 ljudi s ozljedama (uglavnom opeklinama) koje su dovele do ožiljaka; njih 14 (1057 sudionika) pružilo je korisne podatke. Većina istraživanja uključivala je odrasle i djecu. Najveće istraživanje imalo je 159 ispitanika, dok ih je u najmanjem bilo uključeno njih 17. Istraživanja su provedena u zemljama diljem svijeta, ali najviše u Kini (pet) i SAD-u (pet). Većina istraživanja trajala je oko šest mjeseci; samo su tri trajala 12 mjeseci ili više. Istraživanja su procjenjivala širok raspon ishoda povezanih s ožiljkom, na primjer: debljinu ožiljka, crvenilo, svrbež, bol, komplikacije liječenja ili su koristile alat za ocjenjivanje koji je uključivao nekoliko karakteristika ožiljka. Međutim, nisu sve istraživanja pratila iste ishode.

Nismo sigurni poboljšava li kompresivna odjeća (sa ili bez silikona) ishode povezane s ožiljcima u usporedbi s drugim opcijama liječenja (sa ili bez silikona), budući da je kvaliteta dostupnih dokaza vrlo niska. Nismo pronašli dokaze koji bi upućivali na to da kompresivna odjeća ili silikon uzrokuju bilo kakvu ozbiljnu štetu, iako mala količina dokaza sugerira da bi kompresivna odjeća mogla izazvati nelagodu; međutim, ti dokazi nisu pouzdani.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Dokazi o korisnim i štetnim učincima terapije kompresivnom odjećom u usporedbi s drugim opcijama liječenja za sprječavanje hipertrofičnih ožiljaka vrlo su nesigurni. Većina istraživanja uključivala je samo mali broj ljudi, a koristile su se metode koje mogu dovesti do pristranosti u rezultatima. U nekim istraživanjima ljudi su bili svjesni intervencije koju su primali, što je moglo utjecati na to kako su ocijenili poboljšanje svojih ožiljaka. Neke su istraživanja također uključivala ljude koji su imali ožiljke nastale uslijed ozljeda koje nisu bile rezultat opeklina. Većina istraživanja nije bila dovoljno duga da pokaže dugotrajnije promjene (12 mjeseci ili više) na ožiljcima.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2023. godine.