Ključne poruke

Kreveti, madraci i nadmadraci koji redovito preraspodjeljuju tlak ispod tijela mogu smanjiti šansu nastanka dekubitusa u usporedbi s površinama koje:

- vrše stalni pritisak na kožu; i

- izrađene su od pjene ili gela.

Međutim, mogu povećati rizik od razvoja dekubitusa kod pacijenata u domovima za starije i nemoćne, u usporedbi sa zračnim površinama koje vrše stalan pritisak.

Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se ojačali dokazi koji uspoređuju zrakom ispunjene površine s drugim površinama. Buduća istraživanja bi se trebala usredotočiti na učinke koji su bitni za donošenje odluka, uključujući:

- razvijaju li se dekubitusi i kada;

- neželjene učinke; i

- troškove.

Što su dekubitusi?

Dekubitusi su poznati i kao kraste ili rane koje nastaju pri dugotrajnom ležanju. To su rane kože i tkiva ispod kože uzrokovane dugotrajnim pritiskom ili trenjem. Često se pojavljuju na dijelovima tijela na kojima je kost blizu koži, kao što su pete, laktovi, kukovi i donji dio leđa. Ljudi koji imaju poteškoća s kretanjem ili ljudi koji dulje vrijeme leže u krevetu pod rizikom su za razvoj dekubitusa.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Postoje kreveti, madraci i nadmadraci posebno dizajnirani za osobe s rizikom od razvoja dekubitusa. Oni se mogu izrađivati od niza materijala (poput pjene, zračnih vrećica ili vrećica s vodom) i podijeljeni su u dvije skupine:

- reaktivne (statičke) površine koje vrše stalan pritisak na kožu, osim ako se osoba ne pomakne ili ne postavi u položaj; i

- aktivne (naizmjenični tlak) površine koje redovito preraspodjeljuju pritisak ispod tijela.

Željeli smo saznati mogu li aktivne površine ispunjene zrakom:

- spriječiti razvoj dekubitusa;

- biti ugodne i poboljšati kvalitetu života ljudi;

- imati zdravstvene prednosti koje premašuju njihove troškove; i

- izazvati neželjene učinke.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražili smo medicinsku literaturu za istraživanja koja su procjenjivala učinke kreveta, madraca i nadmadraca s aktivnom površinom ispunjenom zrakom. Ocijenjena je i sigurnost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličina istraživanja te dosljednost nalaza kroz istraživanja.

Ključni rezultati

Pronašli smo 32 istraživanja (9,058 osobe, prosječna dob: 69 godina) koja su trajala između 3 i 180 dana (prosjek: 14 dana). Istraživanja su uspoređivala aktivne površine ispunjene zrakom sa:

- površinama od pjene, vlakana, vode ili gela; i

- ostalim površinama ispunjenim zrakom.

Prevencija dekubitusa

Dokazi sugeriraju da aktivne površine ispunjene zrakom mogu smanjiti rizik od nastanka dekubitusa u usporedbi sa:

- pjenastim površinama;

- gel površinama koje se koriste na operacijskim stolovima, nakon kojih slijede pjenaste površine na bolničkim krevetima, za ljude koji su podvrgnuti operaciji.

Međutim, aktivne površine ispunjene zrakom mogu povećati rizik od nastanka dekubitusa u usporedbi s reaktivnim zračnim površinama (1 istraživanje, 308 štićenika staračkih domova, trajanje: 14 dana).

Nejasno je sprječavaju li aktivne površine ispunjene zrakom razvoj dekubitusa u usporedbi s površinama koje nisu izrađene od reaktivne pjene, gela ili nisu ispunjene zrakom.

Vrsta aktivne površine ispunjene zrakom može malo ili nimalo utjecati na prevenciju dekubitusa.

Ostali učinci

Aktivne površine ispunjene zrakom vjerojatno su isplativije od pjene. Madraci s aktivnom površinom ispunjenom zrakom vjerojatno su isplativiji od nadmadraca s istom površinom.

Nismo pronašli dovoljno robusne i jasne dokaze o tome kako aktivne površine ispunjene zrakom utječu na udobnost, kvalitetu života i neželjene učinke.

Što je ograničilo naše povjerenje u dokaze?

Većina istraživanja bila je mala (83 osobe u prosjeku), a više od dvije trećine njih (25) koristilo je metode koje su vjerojatno uzrokovale pogreške u njihovim rezultatima.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do studenog 2019.