Ključne poruke

- Trenutno nema jasnih dokaza da liječenje temeljeno na usredotočenoj svjesnosti pomaže ljudima da prestanu pušiti ili da poboljšava njihovo mentalno zdravlje i dobrostanje.

- Međutim, naše je povjerenje u dokaze vrlo nisko, a daljnji dokazi vjerojatno će promijeniti naše zaključke.

Što je usredotočena svjesnost (engl. mindfulness)?

Usredotočena svjesnost uključuje usmjeravanje pažnje na svoje misli i osjećaje te njihovo promatranje bez osuđivanja dok nastaju i prolaze. Vjeruje se da usredotočena svjesnost pomaže ljudima da bolje kontroliraju svoje misli i osjećaje, umjesto da oni njih kontroliraju. Prestanak pušenja dovodi do uznemirujućeg poriva za pušenjem i lošeg raspoloženja pa bi liječenja koja se temelje na usredotočenoj svjesnosti mogla poboljšati sposobnost ljudi da se nose s njima.

Vrste liječenja koja se temelje na usredotočenoj svjesnosti uključuju:

- trening usredotočene svjesnosti (koji uključuje trening meditacije temeljenoj na usredotočenoj svjesnosti);

- liječenje prihvaćanjem i predanošću (engl. acceptance and commitment therapy, ACT); koje ne podučava meditaciju, ali potiče ljude da prihvate svoje misli i osjećaje umjesto da se bore protiv njih, dok pritom predano unose promjene u ponašanju);

- trening tolerancije na neraspoloženje (koji uključuje dijelove ACT liječenja, kao i suočavanje sa situacijama zbog kojih sudionici žele pušiti. To im omogućuje da vježbaju vještine koje su naučili kroz ACT);

- joga (koja povećava svijest o disanju i potiče vezu između uma i tijela).

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željeli smo saznati rade li programi za prestanak pušenja koji se temelje na usredotočenoj svjesnosti bolje od drugih programa za prestanak pušenja ili od nikakvih intervencija.

Htjeli smo znati:

‐ koliko je ljudi prestalo pušiti najmanje šest mjeseci; i

- je li došlo do promjena u mentalnom zdravlju i dobrostanju ljudi.

Kako je proveden ovaj Cochraneov sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su proučavala upotrebu usredotočene svjesnosti kao načina pomoći pri prestanku pušenja.

Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja te procijenili stopu pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika poput metoda istraživanja i veličine uzorka.

Ključni rezultati

Pronašli smo 21 istraživanje na uzorku od 8,186 mladih i odraslih osoba koje su pušile.

Istraživanja su testirala niz liječenja temeljenih na usredotočenoj svjesnosti, uključujući trening usredotočene svjesnosti (8 istraživanja), ACT (8 istraživanja), jogu (3 istraživanja) i trening tolerancije na neraspoloženje (2 istraživanja). Istraživanja su uspoređivala ove načine liječenja s:

- drugim načinima liječenja za prestanak pušenja koji su bili jednako vremenski intenzivni (kao što je savjetovanje);

- drugim načinima liječenja za prestanak pušenja koji su bili manje intenzivni (kao što je sažeto savjetovanje);

- nikakvim liječenjem.

Najviše istraživanja provedeno je u SAD-u (15 istraživanja). Druga su održana u Hong Kongu (2 istraživanja), Brazilu (1 istraživanje), Irskoj (1 istraživanje) i Cipru (1 istraživanje). Jedno istraživanje nije izvijestilo u kojoj se zemlji odvijalo.

Ključni rezultati

Nismo pronašli jasne dokaze da je usredotočena svjesnost pomogla ljudima da prestanu pušiti. Kada smo grupirali istraživanja prema vrsti intervencije, nismo pronašli dokaze da su ljudi koji su prošli trening usredotočene svjesnosti, ACT, trening tolerancije na neraspoloženje ili jogu u većoj mjeri prestali pušiti od onih koji su primili bilo koje druge oblike liječenja za prestanak pušenja ili onih bez ikakve podrške.

Devet istraživanja proučavalo je jesu li intervencije za prestanak pušenja koje se temelje na usredotočenoj svjesnosti imale pozitivne učinke na mentalno zdravlje i dobrostanje, kao što su smanjenje stresa ili tjeskobe ili poboljšanje raspoloženja. Jedno od ovih istraživanja pokazalo je da su osobe koje su prošle trening usredotočene svjesnosti izvijestile da su bile manje pod stresom od onih koje su dobile alternativno liječenje za prestanak pušenja. Međutim, ostalih 8 istraživanje nije pronašlo dokaze o razlici u mentalnom zdravlju i dobrostanju između skupina.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Ocijenili smo pouzdanost dokaza kao vrlo nisku jer je bilo problema s dizajnom istraživanja, zaključci istraživanja bili su vrlo različiti, nedovoljan broj ispitanika je sudjelovao, a sukladno tome teško je reći pomaže li usredotočena svjesnost ljudima da prestanu pušiti i je li povezana s boljim mentalnim zdravljem i dobrostanjem. Trebamo više istraživanja kako bismo izvukli čvršće zaključke.

Datum pretraživanja dokaza

Uključili smo dokaze objavljene do 15. travnja 2021. godine.