Ključne poruke

· U ovom pregledu smo upotrijebili mrežnu meta-analizu (MMA), relativno novi alat koji omogućuje usporedbe između svih relevantnih opcija liječenja, uključujući one koje nisu bile izravno uspoređivane jedna s drugom u prethodnim kliničkim ispitivanjima.

· MMA je uspjela dodati malu količinu informacija postojećim podacima, ponajviše usporedbama između učinaka različitih doza kortikosteroida za prevenciju bronhopulmonalne displazije (BPD) u prerano rođene djece.

· Optimalan način primjene kortikosteroida ostaje nepoznat jer nema dovoljno dokaza o štetnim dugoročnim ishodima koji bi u potpunosti usmjeravali donošenje odluka.

Što je BPD?

Dojenčad rođena vrlo prerano mogu razviti ozljedu pluća poznatu kao bronhopulmonalna displazija (BPD), koja može imati ozbiljne i dugotrajne štetne posljedice.

Kako se BPD može spriječiti?

Protuupalni lijekovi poznati kao kortikosteroidi mogu smanjiti razvoj BPD-a svojim protuupalnim svojstvima, ali također imaju potencijalne rizike. Optimalan plan liječenja kortikosteroidima za ravnotežu ovih koristi i rizika nije poznat, uključujući vrstu kortikosteroida (opcije uključuju deksametazon i hidrokortizon), dozu kortikosteroida i dob u kojoj treba započeti liječenje.

Cilj ovog sustavnog pregleda

U ovom pregledu željeli smo usporediti dobrobiti i rizike različitih režima liječenja kortikosteroidima (vrsta kortikosteroida, doza i vrijeme) koji se daju nedonoščadi sustavno, to jest kroz venu.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Uključili smo istraživanja koja su procjenjivala liječenje kortikosteroidima u dojenčadi rođene prije vremena s rizikom od razvoja BPD-a, te smo izvijestili o bilo kojoj od unaprijed definiranih mjera ishoda. U naše smo analize uključili 59 istraživanja koja su uključivala 6 441 dojenče. Odlučili smo zasebno usporediti rano (prije sedam dana nakon rođenja) i kasno (sedam dana ili više nakon rođenja) liječenje kortikosteroidima, budući da se ti tretmani vjerojatno odnose na različite populacije pacijenata.

Što smo pronašli?

Od mnogih različitih režima liječenja kortikosteroidima koje smo usporedili za liječenje dojenčadi rođene prije termina, dva različita režima su najkorisnija za preživljavanje dojenčadi bez razvoja BPD-a:

· kasno započeto liječenje, nakon 7 dana života, višom dozom deksametazona (4 mg/kg tjelesne težine ili više);

· rano liječenje, prije 7 dana života, s umjerenom dozom deksametazona (s 2 mg/kg ili više, ali manje od 4 mg/kg tjelesne težine).

Potrebno je više istraživanja za usporedbu ovih načina liječenja i razmatranje njihovih dugoročnih učinaka.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Pouzdanost ovih dokaza sveukupno je bila niska.

Datum pretraživanja dokaza

Dokaze smo tražili do veljače 2022. godine.