Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Ovaj sustavni pregled važan je zato što postoji malo dostupnih opcija za hitnu kontracepciju (HK). Bakreni intrauterini ulošci (Cu‐IUD) su najučinkovitija metoda za hitnu kontracepciju koja je trenutno dostupna, ali niska je stopa njihove upotrebe i usvajanja. Pregledali smo medicinsku literaturu kako bismo vidjeli je li intrauterini uložak s levonorgestrelom (LNG-IUD) jednako učinkovit kao i druge metode za HK. Kad bi se pokazalo da je jednako učinkovit, to bi povećalo raspon opcija dostupnih ženama koje traže HK.

Kako smo pronašli i procijenili dokaze?

Pretraživali smo devet baza podataka medicinskih istraživanja i dva registra za randomizirana kontrolirana ispitivanja te jednu internetsku stranicu za sivu literaturu (tj. istraživanja provedena od strane organizacija van tradicionalnih komercijalnih i akademskih izdavača i distribucijskih kanala).

Razmotrili smo randomizirana i nerandomizirana istražovanja koje uspoređuju spirale koje sadrže progestin sa spiralama koje sadrže bakar ili oralne metode za hitnu kontracepciju.

Pregledali smo sve sažetke identificirane u našem pretraživanju i puni tekst potencijalnih istraživanja za uključenje. Procijenili smo rizik od pristranosti i upotrijebili sustav GRADE za procjenu pouzdanosti dokaza.

Što smo pronašli?

Pronašli smo ukupno 2,828 rezultata pretraživanja. Nakon uklanjanja duplikata i primjene kriterija uključivanja, pronašli smo jedno randomizirano kontrolirano ispitivanje koje je zadovoljilo naše kriterije. Uključivalo je 711 žena i usporedilo LNG-IUD s Cu-IUD za hitnu kontracepciju. Razlika u stopama trudnoća nakon mjesec dana između LNG-IUD i Cu-IUD korisnica je bila mala do nikakva, ali ovi su dokazi nepouzdani. Dokazi su također bili vrlo nejasni o tome je li rizik od neuspjelog umetanja bio različit za dvije vrste spirala.

Dokazi su vrlo nepouzdani o komparativnoj prihvatljivosti dvaju vrsta intrauterinih uređaja za hitnu kontracepciju. Što se tiče ishoda povezanih sa štetnim učincima, dokazi niske razine pouzdanosti govore da bakreni intrauterini uređaj može pojačati pojavu grčeva, dok LNG-IUD može povećati broj dana s krvarenjem i točkastim krvarenjima.

Što ovi rezultati znače?

Trenutačni dokazi ne pružaju konačne dokaze o učinkovitosti intrauterinih uređaja s levonogestrelom (LNG-IUD).

Potrebno je više istraživanja kako bi znali jesu li LNG-IUD jednako učinkoviti za hitnu kontracepciju kao intrauterini uređaji s bakrom (Cu-IUD).

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do srpnja 2022. godine.