Istraživačko pitanje

Koje su prednosti i rizici liječenja osoba s glaukomom ili povišenim očnim tlakom kapima za oči iz klase inhibitora Rho kinaze?

Ključne poruke

Kapi za oči za liječenje glaukoma kao što su latanoprost i timolol mogu dovesti do većeg smanjenja očnog tlaka u usporedbi s liječenjem inhibitorom Rho kinaze, no razlika za timolol je mala. Kada se inhibitori Rho kinaze kombiniraju s različitim vrstama lijekova, očni se tlak može još više sniziti. Osobe liječene inhibitorom Rho kinaze imaju više štetnih događaja (nuspojava) u usporedbi s drugim vrstama liječenja. Buduća istraživanja u ovom području trebala bi se usredotočiti na izvješćivanje o napredovanju bolesti (kako se glaukom s vremenom pogoršava).

Što je glaukom?

Glaukom je bolest oka koja ugrožava vid i može dovesti do sljepoće ako se ne liječi. Postoje različite vrste glaukoma, a najčešća od njih je primarni glaukom otvorenog kuta. Visoki očni tlak poznati je rizični čimbenik za razvoj glaukoma. 

Medicinsko liječenje glaukoma

Postoje različite vrste kapi za oči koje se mogu koristiti za liječenje glaukoma. Svi oblici medicinskog liječenja glaukoma djeluju tako da smanjuju očni tlak. Latanoprost i timolol dva su lijeka za glaukom, a jedna od novih vrsta lijekova za glaukom je inhibitor Rho kinaze. 

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Cilj je bio utvrditi jesu li učinkovitost i sigurnost kapi za oči iz klase inhibitora Rho kinaze bolje ili lošije od drugih lijekova.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja u kojima su uspoređeni:

- inhibitor Rho kinaze s placebom (liječenje bez terapijskog učinka);

- inhibitor Rho kinaze s drugim vrstama liječenja glaukoma (latanoprost i timolol).

Datum pretraživanja dokaza  

Medicinske baze podataka pretražene su 11. prosinca 2020. godine.

Što je pronađeno?

Pronađeno je 17 istraživanja koja su uključivala 4953 osobe u dobi od najmanje 18 godina s dijagnozom primarnog glaukoma otvorenog kuta ili visokog očnog tlaka koje su liječene inhibitorom Rho kinaze. Istraživanja su se razlikovala u trajanju liječenja od 24 sata do 12 mjeseci. Provedena su u SAD-u, Kanadi i Japanu. Od svih istraživanja, 16 su financirale farmaceutske tvrtke, a jedno nije pružilo informacije o potencijalnim izvorima financiranja. Učinak liječenja procijenjen je mjerenjem očnog tlaka i procjenom nuspojava liječenja.

Istraživanja nisu izvijestila o napredovanju bolesti, ali su izvijestila o snižavanju očnog tlaka i štetnim događajima. Liječenje latanoprostom može biti bolje od liječenja inhibitorom Rho kinaze. Moguće je da je liječenje timololom malo bolje od liječenja inhibitorom Rho kinaze. Nadalje, moguće je da liječenje inhibitorom Rho kinaze i latanoprostom ili timololom još više smanjuje očni tlak. Sveukupno, istraživanja su vrlo različito izvijestila o štetnim događajima. Više ljudi liječenih inhibitorima Rho kinaze moglo je doživjeti štetne događaje povezane s očima; međutim, pouzdanost ovih dokaza nije velika. Nije bilo prijavljenih ozbiljnih štetnih događaja povezanih s liječenjem inhibitorom Rho kinaze.

Glavna ograničenja dokaza

U istraživanjima nisu navedeni svi ishodi koji su zanimali autore ovog pregleda. Istraživanja su bila usredotočena na određene ishode kao što su očni tlak i štetni događaji, dok je cilj ovog sustavnog pregleda bio saznati odgovore i na druga pitanja. Sadašnji dokazi temeljeni su na malom broju istraživanja. Neka su istraživanja provedena na način koji je mogao dovesti do pogrešaka u rezultatima. Istraživanja su se razlikovala u načinu na koji su mjerila ishode i stoga možda nisu međusobno usporediva.