Ključne poruke

Potrebna su velika, dobro osmišljena istraživanja mobilnih zdravstvenih (engl. mhealth) tehnologija za mjerenje udaljenosti koju osoba s povremenom klaudikacijom može hodati bez boli i maksimalnu udaljenost koju može hodati.

Što su intermitentne (povremene) klaudikacije?

Kod periferne arterijske bolesti (PAB), velike krvne žile nogu su sužene ili začepljene, što otežava dolazak kisika iz krvi do mišića kada je to potrebno. PAB može biti bez simptoma ili može uzrokovati bol u mišićima koja se naziva intermitentna klaudikacija (IK), koja obično zahvaća noge dok osoba hoda, a prestaje kada osoba stane. U nekim slučajevima, bol je toliko jaka da onemogućuje ljudima hodanje.

Stanja koja povećavaju vjerojatnost da će osoba dobiti PAD i IK uključuju visoki krvni tlak, visoku razinu šećera u krvi, visok kolesterol, pretilost i pušenje. Klaudikacija može dovesti do ozbiljnih problema sa srcem i cirkulacijom (protokom krvi), tako da preventivni pristupi za rješavanje povezanih rizika obično čine osnovu liječenja. To pomaže u izbjegavanju potencijalnih komplikacija kao što su ulkusi na nozi ili gangrena, što u nekim slučajevima može dovesti do potrebe za amputacijom.

Kako se ovo stanje liječi?

1. Preventivne mjere, kao što su redovita tjelovježba, održavanje zdrave tjelesne težine, zdrava prehrana, izbjegavanje duhana i smanjenje tjeskobe i stresa, mogu pomoći u ograničavanju učestalosti IK i smanjiti ozbiljnost boli.

2. Terapija vježbanjem važan je dio upravljanja ovim stanjem; vježbe hodanja pod nadzorom poboljšavaju sposobnost hodanja i kvalitetu života. Unatoč tome, samo mali postotak pacijenata redovito vježba.

3. Lijekovi se često koriste za liječenje intermitentnih klaudikacija Ovi lijekovi obično pomažu poboljšati cirkulaciju ili spriječiti ozbiljne probleme uzrokovane klaudikacijom.

4. Kirurški zahvati, kao što su revaskularizacijske intervencije (načini čišćenja, otvaranja ili premošćavanja krvnih žila), mogu pomoći u uspostavljanju normalnog protoka krvi. To može ublažiti ili smanjiti bol intermitentnih klaudikacija.

Što smo željeli saznati?

U vrijeme kada se tehnologije brzo razvijaju, a pametni telefoni i tableti naširoko koriste, mobilna zdravstvena tehnologija novi je način poticanja ljudi na hodanje. Tehnologije mobilnog zdravlja (mhealth) uključuju bežične uređaje i senzore koji mogu prenositi putem interneta ili računalnih mreža, kao što su mobilni telefoni, pametni telefoni, tableti, usluge kratkih poruka (SMS) ili tekstualne poruke, specijalizirane softverske aplikacije i nosive tehnologije. Željeli smo saznati mogu li mobilne tehnologije u zdravstvu povećati duljinu hodanja kod ljudi s intermitentnim klaudikacijama.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala mhealth tehnologije s uobičajenom skrbi (bez intervencije ili bez savjeta za vježbanje), savjetima o vježbanju ili nadziranim programom vježbanja kod osoba s intermitentnim klaudikacijama. Usporedili smo i saželi rezultate tih istraživanja te procijenili povjerenje u dokaze na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja te veličine uzoraka.

Ključni rezultati

Pronašli smo četiri istraživanja koja su uključivala 614 osoba prosječne dobi od 68 godina. Većina istraživanja bila je provedena u Sjedinjenim Američkim Državama. Dva istraživanja trajala su tri mjeseca, jedno devet mjeseci, a jedno 12 mjeseci.

Naša analiza pokazala je da nema jasnog učinka mhealth tehnologija na najveću udaljenost koju ljudi mogu prijeći.

Ne znamo postoji li razlika u udaljenosti hodanja bez boli jer niti jedno istraživanje nije izvijestilo o tome. Nijedno istraživanje nije izvijestilo o promjeni u vremenu koje su ljudi preživjeli bez amputacije („preživljenje bez amputacije”) ili postupka za poboljšanje njihove cirkulacije („preživljenje bez revaskularizacije”). Samo je jedno istraživanje izvijestilo o velikim štetnim kardiovaskularnim događajima (moždani udar, infarkt miokarda (srčani udar) ili smrtni događaji povezani sa srcem) i nije pronašlo jasnu razliku između skupina. Niti jedno od uključenih istraživanja nije izvijestilo o velikim štetnim događajima na udovima (definiranim kao ozbiljna ishemija udova (naglo i značajno smanjenje protoka krvi u ud) što dovodi do intervencije ili veće amputacije) ili amputacije iznad gležnja.

Koja su ograničenja dokaza?

Naše povjerenje u dokaze je nisko jer su istraživanja uključivala sveukupno mali broj ljudi, a ljudi koji su sudjelovali bi znali koju su intervenciju primili, što je moglo utjecati na to kako su se pridržavali programa vježbanja. Malo je istraživanja sadržavalo sve podatke koji su nas zanimali.

Datum pretraživanja dokaza
Uključeni su dokazi objavljeni do 19. prosinca 2022. godine.