Ključne poruke

• Kružno zatvaranje rane (engl. purse-string skin closure, PSSC) vjerojatno smanjuje rizik od infekcije rane u usporedbi s linearnim zatvaranjem rane.
• Osobe koje su podvrgnute kružnom zatvaranju rane mogu biti zadovoljnije rezultatom u usporedbi s osobama koje su podvrgnute linearnom zatvaranju rane.

Zatvaranje stome

Crijevna stoma kirurški je napravljen crijevni otvor na površini abdomena. Osobama s privremenom stomom ona se zatvara nekoliko mjeseci nakon prvotne operacije. Do 40% osoba kojima se stoma zatvara zadobiju infekciju rane većinom zbog prisutnosti bakterija oko otvora stome.

Metode zatvaranja stome

Konvencionalna metoda zatvaranja stome jest linearno zatvaranje rane (zatvaranje kružne rane u ravnoj liniji, LSC - linear skin closure), ali ova je metoda povezana s visokim rizikom od infekcije. Alternativna metoda jest zatvaranje kontinuiranim kružnim šavom (PSSC - purse-string skin closure) koji zatvara okruglu ranu slično načinu na koji se zatvaraju torbe s vrpcom ili konopcem. Ta alternativna metoda ostavlja mali otvor u središtu rane što omogućava slobodnu drenažu kontaminanata i na taj način potencijalno smanjuje rizik od infekcije.

Što smo htjeli saznati?

Htjeli smo saznati je li metoda kružnog zatvaranja rane bolja od metode linearnog zatvaranja što se tiče sljedećega:

• smanjenja rizika od infekcije;
• zadovoljstva pacijenta;
• smanjenja rizika od incizijske kile (kada tkivo probija kroz kiruršku ranu);
• vremena trajanja operacije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Potražili smo istraživanja koja su uspoređivala dvije navedene metode u osoba koja su bile podvrgnute zatvaranju stome. Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i procijenili dokaze na temelju čimbenika poput metode istraživanja i opsega istraživanja.

Što smo pronašli?

Pronašli smo devet istraživanja koja su obuhvatila ukupno 757 osoba koje su podvrgnute zatvaranju stome.

Kružno zatvaranje vjerojatno smanjuje rizik od infekcije rane u usporedbi s linearnim zatvaranjem. Na svakih 1000 osoba koje su podvrgnute kružnom zatvaranju 52 će zadobiti infekciju, dok će na svakih 1000 podvrgnutih linearnom zatvaranju 243 zadobiti infekciju rane.

Osobe koje su podvrgnute kružnom zatvaranju rane mogu biti zadovoljnije rezultatom u usporedbi s osobama koje su podvrgnute linearnom zatvaranju. U istraživanjima koja su uključena u ovaj sustavni pregled svi sudionici iz skupine kružnog zatvaranja rane izjavili su da su zadovoljni ili vrlo zadovoljni rezultatom, dok je u grupi linearnog zatvaranja 89% sudionika tvrdilo isto.

Postoji mala ili nikakva razlika između ovih dviju metoda što se tiče rizika od incizijske kile i vremena trajanja operacije, ali dokazi nisu uvjerljivi.

Ograničenja dokaza

Umjereno smo sigurni u naše zaključke što se tiče infekcije rane jer je svaki sudionik znao kojoj je metodi zatvaranja rane podvrgnut kao i osoba koje je izvodila zatvaranje. Potrebna su kvalitetnija istraživanja kako bi dobili bolje dokaze o zadovoljstvu pacijenata, incizijskoj kili i vremenu trajanja operacije.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključena istraživanja objavljena do 13. prosinca 2022. godine.