Ključne poruke

U osoba s kroničnom bolešću jetre magnetska rezonancija (MR: računalna tomografija tijela) vjerojatno propušta karcinom jetre u 16% osoba koje ne bi dobile pravodobno ili odgovarajuće liječenje te pogrešno pronalazi karcinom jetre u 6% osoba koje bi dobile nepotrebno liječenje.

Magnetska rezonancija ne otkriva karcinom jetre u 16% osoba s karcinomom jetre kojima bi se kirurškim zahvatom mogao ukloniti dio jetre, te pogrešno pronalazi karcinom jetre u 7% osoba koje su podvrgnute nepotrebnom kirurškom zahvatu.

Istraživanja su bila pod velikim rizikom od pristranosti i previše međusobno različita da bi omogućila donošenje čvrstih zaključaka na temelju dokaza.

Zašto je točno dijagnosticiranje karcinoma jetre važno?

Karcinom jetre ili „hepatocelularni karcinom“ javlja se najčešće kod osoba s kroničnom bolešću jetre, neovisno o uzroku. Šesti je najčešći karcinom u svijetu i treći najčešći uzrok smrti od karcinoma. Teško ga je dijagnosticirati jer su rani simptomi slični onima bolesti jetre. Osobe s krvnim ili ultrazvučnim nalazima koji upućuju na karcinom jetre mogu biti podvrgnute daljnjim pretragama, poput skeniranja koje prikazuje sliku jetre ili biopsije pri kojoj se mali komad jetre uklanja i analizira. Ako se karcinom jetre otkrije rano, može se kirurški liječiti uklanjanjem dijela jetre (resekcija jetre) ili transplantacijom jetre. Ako je karcinom jetre uznapredovao, možda će biti potrebna kemoterapija. Ako se karcinom ne otkrije dijagnostičkom pretragom, pacijenti neće primiti odgovarajuće liječenje. Međutim, netočna dijagnoza karcinoma jetre kada on nije prisutan znači da pacijenti mogu biti podvrgnuti nepotrebnim pretragama ili liječenju.

Što je magnetska rezonancija (MR) i kako može dijagnosticirati karcinom jetre?

Magnetska rezonancija stvara slike koje prikazuju poprečni presjek ili „rez“ kosti, krvnih žila i tkiva unutar tijela. Slike se sastoje od niza signala različitih intenziteta koji se preko računala usmjeravaju i kombiniraju. Magnetska rezonancija može otkriti prisutnost abnormalnosti u jetri koje bi mogle biti karcinom. Trenutne smjernice preporučuju korištenje magnetske rezonancije ili druge vrste snimanja, kao što je računalna tomografija, ili njihovo kombiniranje za potvrdu prisutnosti karcinoma jetre.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Htjeli smo saznati je li magnetska rezonancija dovoljno točna za dijagnosticiranje karcinoma jetre kod odraslih s kroničnom bolesti jetre. Zanimali su nas karcinomi jetre bilo koje veličine i stadija te karcinomi jetre prikladni za resekciju.

Kako je proveden ovaj Cochraneov sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su procjenjivala točnost magnetske rezonancije u usporedbi s najboljim dostupnim testovima za potvrdu karcinoma jetre kod odraslih osoba s kroničnom bolešću jetre. Najbolji dostupni testovi su pregled cijele jetre ili dijela jetre pod mikroskopom.

Ključni rezultati

Pronađena su 34 istraživanja koja su uključivala 4,841 osobu.

Oko 560 od 1000 (56%) odraslih s kroničnom bolešću jetre imaju potvrđen karcinom jetre. Od tih 1000 osoba, magnetska rezonancija možda će:

- točno otkriti karcinom jetre kod 473 osobe;

- propustiti karcinom jetre kod 87 osoba;

- pogrešno otkriti karcinom jetre kod 27 zdravih osoba;

- ispravno isključiti karcinom jetre kod 413 osoba.

Na temelju istraživanja, oko 560 od 1000 (56%) odraslih s kroničnom bolešću jetre imaju potvrđen resektabilni karcinom jetre. Od tih 1000 osoba, magnetska rezonancija možda će:

- ispravno otkriti resektabilni karcinom jetre kod 472 osobe;

- propustiti resektabilni karcinom kod 88 osoba;

- pogrešno otkriti resektabilni karcinom jetre kod 31 osobe;

- ispravno isključiti resektabilni karcinom jetre kod 409 osoba.

Koja su ograničenja dokaza?

Naša je pouzdanost u dokaze ograničena jer su istraživanja koristila različite metode za odabir ispitanika kao i različite definicije prisutnosti bolesti jetre. To znači da bi pretrage magnetskom rezonancijom mogle biti manje ili više točne nego što to analize dokaza sugeriraju.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 9. studenoga 2021. godine.